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尿毒症
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肾炎到尿毒症平均几年更新时间:2017-11-17

慢性肾炎一定会发展成尿毒症吗?从慢性肾炎到尿毒症需要跨越多少关?其实只要及时、科学防治慢性肾炎,遵循良好生活习惯,你会发现,尿毒症其实离你很遥远。 但听有人说,这种病10~20年后会发展为尿毒症。为此,我常常忧虑不已。不知这种说法对吗?我应该怎么办呢?

医生:这种说法不完全正确,不同病理类型的肾病综合征有不同的预后,如果诊断明确但治疗不正规或诊断不明确,治疗也不对路,病情反反复复,就会出现肾脏病的慢性进展,最终导致尿毒症。你已有5年没有发病,说明治疗效果很好。治愈后第一次肾病复发的时间与治愈的间隔越长,复发的可能性就越小,发展到尿毒症的可能性更小。

肾炎虽然不一定会发展到尿毒症,但肾炎和尿毒症之间的确存在密切的关系。国内统计表明,在导致慢性肾功能衰竭的疾病中,慢性肾炎是第一祸首,占55.7%。不过,从慢性肾炎发展到尿毒症需要跨越重重关卡,绝大多数的肾炎是不会发展到尿毒症的。

第1关 健康生活,预防慢性肾炎

慢性肾炎是一个原因和病理表现都很复杂的临床综合征。因为病因不明确,不容易找到特异性的预防方法,预防起来有一定的困难。但如果遵循以下几条规律,慢性肾炎不是很容易得的:

◇提倡健康的生活方式,保持良好的身体状况,提高机体抗御疾病的能力。

◇积极预防和有效治疗各种感染和感冒。慢性肾炎初始原因主要是上呼吸道感染包括扁桃腺炎、咽炎,故预防并及时治疗上呼吸道感染是减少患肾炎的切实可行的方法,而增强体质、耐寒训练、保证口腔及鼻咽部卫生、保持寝室的空气清新、适当多饮水是预防上呼吸道感染的有效方法,另外也要预防消化道的感染。

◇积极预防和有效治疗急性肾炎。据报告,大约有10%的慢性肾炎病人有急性肾炎既往史。

◇积极治疗可以缓解慢性肾炎的原发性肾小球疾病,防止其演变成慢性肾炎。

第2关 及时规范治疗慢性肾炎

慢性肾炎的临床特点是病程长,可以发生于不同年龄,但青壮年为多。临床表现多种多样,有的可以毫无症状,有的可以有明显水肿、尿检异常和高血压等,有的甚至出现尿毒症才被发现。

常见症状有不同程度的水肿、血尿蛋白尿、高血压,以及全身乏力、食欲不振、头晕头痛、腰酸腰痛、面色苍白,严重时可出现恶心呕吐、腹泻甚至消化道出血等。

早期诊断,及时治疗,有效地控制其蛋白尿、血尿、水肿、血压、血脂,是防止慢性肾炎向尿毒症发展的有力措施。

第3关 谨防慢性肾炎复发

一般来说肾炎发病的机制是多方面的,部分疾病早期起主要作用的是免疫性炎症,因此需要抑制炎症,应用激素和免疫抑制剂等,这些药物可以起到一定的抑制病情作用,但是副作用以及复发率高。因此,肾炎患者一定要做好院外的保养治疗,定期复查,谨防复发。

病情变化时要及时调整治疗方案。肾炎的发病机制很复杂,不同机制在不同疾病阶段所起的作用不同,一种药在不同的阶段所起的作用也可能不同。

因此,药物的应用需在专科医生的指导下进行,不能有半点马虎。

肾炎患者对很多不良刺激的敏感性很高,用药尤其需要谨慎,因为一些药物往往对肾脏有毒性,主要是感冒药、止痛药、退热药、某些抗生素和中药。

另外,感冒、肺炎、扁桃体炎和腹泻等也可能引起肾炎复发或病情加重。当出现上述情况时应到肾科就诊。

第4关 优质护理,延缓肾损坏进展

生活起居 发病1~2周内不论病情轻重均应卧床休息,以改善肾血流量,减少并发症的发生,待水肿消退、血压正常、病情稳定后可适当参加体育活动,如散步、打太极拳等,不要过于劳累,作息有规律,保持有充足的睡眠;慢性肾炎病人抵抗力差,易受感染,所以注意保暖防湿,尽量避免去公共场合;注意口腔卫生,避免口腔炎的发生;保持患者皮肤清洁,居室要安静、整洁,光线适宜,应保持床单平整、干燥、柔软而又舒适。

饮食治疗 延缓慢性肾炎肾损害进展的一个重要内容,原则是优质蛋白(避免大量蛋白摄入)、高维生素(维生素A除外)、低磷、低脂易消化饮食,摄入量根据病情而定,禁食各种刺激性食物;有高血压、水肿、腹水或心衰的患者要限制盐的摄入,戒除对腌、泡菜的特别嗜好,并要适当少喝水,每天摄入体内的液体量一般等于前一天的尿量加500毫升。

平时,应切记防范感冒,这对肾病病人尤为重要。而且,感冒药种类繁多,所含成分有一定差别,应在医生指导下治疗,不能随意购买感冒药服用。

心理护理 慢性肾炎病程长,迁延不愈,病人易出现悲观情绪,家属要做好病人的心理工作,调动病人的主观能动性,鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持心情舒畅,避免一切不良因素刺激。

第5关 保障:长期规律复查

由于慢性肾炎常隐袭起病,有些病人出现症状的时候已经到了尿毒症,所以每年定期的体检是十分必要的。如检查尿液、血常规、血压、肾功能、肾B超等。已有肾功能损害的,应按照尿毒症的早期防治方案进行积极治疗。

小贴士

尿毒症前期症状

尿毒症前期症状并不明显,有一个长时间的比较隐匿的病程,主要表现为原发病的症状,只有在尿毒症期症状才逐渐显示出来,不同的尿毒症患者所表现的症状不完全相同。如果出现下列症状中的一个或多个就应及时去就诊:

胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐

少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。

脸色发黄或发白

肾功能受损常常伴随贫血。

浮肿

早期仅有足踝部和晨起眼睑浮肿,休息后消失,然后进一步发展到持续性或全身浮肿。

尿量减少

由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病情进展会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常,但是随尿液排出的毒素减少,所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏。

高血压

尿毒症早期会出现不同程度的高血压。血压高加上凝血机制差容易诱发鼻出血或齿龈出血,要引起注意。

容易疲倦、乏力

这可能是最早的症状,但是很容易被忽略,因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人,疲劳是家常便饭,更易忽视。

审编医生
杨雪血液内科 副主任医师 医院:锦州市中心医院

主治疾病:擅长白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,贫血,紫癫,血友...详情>

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我的父亲在做肾透析的同时 考虑可能是缺钙导致的,建议做个微量元素检测,明确诊断,可以口服迪巧钙和维生素d进行补钙治疗。平时饮食上多吃些含钙丰富的食物,如骨头汤,鱼,虾,海带,紫菜。
肌肝800,刚作肾透析 这个肌酐达到透析指证了,血钾怎么样,有无升高,你的肾功能衰竭是什么原因引起的,急性肾衰竭还是慢性的,急性的还可以考虑停止,慢性的就需要长期透析了
我是做肾透析的,做了5年多 病情分析:你好,很高兴为你起来问题。你所说的这种情况应该和肾脏没关系。指导意见:建议最好到医院的眼科检查一下。根据检查结果治疗。平时要避免熬夜。多休息。