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农民靠着田里的收成过日子,却不知爱惜如命的粮食作物会狠狠的伤害农民伯伯的肺,其中农民肺就是一种极为严重的疾病。农民肺又称收割工人尘肺,脱粒工尘肺,脱粒工肺。传统上农民肺可分为急性、亚急性和慢性三型。亚急性型多为急性延迟、发展而来,症状较重,易于误诊。但由于难以界定其时间和临床表现,且很少见,一般不必列入常规分型。农民肺检查时都有哪些症状呢?
激发试验:
吸入嗜热放线菌孢子后4~8h发病是确诊的依据,但激发时可能有一定危险。如患者在自然环境下吸入了抗原而发病则可诊断。
皮肤抗原试验亦可能产生严重不良反应,不宜常规使用。
X线胸片表现:
急性期初始胸片上可无异常所见,或仅有肺纹理增粗、紊乱饮食健康注意事项。亦可在中三分之一肺野有小结节状阴影,边缘不清,直径约1mm至数毫米。随着病情加重,病灶密度增高,边缘清晰。急性型在脱离抗原后病灶可在数天或数周内消失,也可留有小结节病灶。重症病例可有大斑片状阴影,呈弥散分布。慢性型可见细小线条状或网状结节状阴影,也可有从肺门向外放射大条索状以及斑块阴影,以及蜂窝样透亮区形成和气陷征(air trapping)等肺间质纤维化表现,此时病变已难消退。病变多发于上中肺野,双侧不一定对称。偶有胸膜渗出,肺门淋巴结肿大、钙化、空洞、肺不张等。肺CT检查更易发现轻微病灶,如毛玻璃样影、小结节、线条样影或囊样变等,但价格较贵,宜于必要时进行。
肺功能检查:
早期肺功能改变不明显,也可有限制性通气不良。晚期可伴有阻塞性通气不良。重症可出现弥散量减退。晚期血气分析可呈缺氧、二氧化碳稍降低。
纤维支气管镜检查:
慢性型可见支气管黏膜稍苍白,有较多泡沫样分泌物,无特异性。支气管肺泡灌洗液中可能找到微小孢子或培养出相应嗜热放线菌。有人检查灌洗液中浆细胞、肥大细胞和T-淋巴细胞亚型CD4/CD8比值倒置。但临床意义待澄清。弥漫性病变者可选择性行经支气管肺活组织检查,可见肺泡炎表现或异物肉芽肿形成,甚至可看到吸入的稻草碎片等。晚期可见肺间质纤维化表现。但纤支镜取材较小,有时仍难找到其病因证据。必要时应行开胸肺活检。
农民的工作是最辛苦的了,面对粮食的收成。往往是在喜悦时而不注意在收成中的吸入了大量的粉尘。农民肺还发生在其他一些行业。总之,在生活中,需要多注意。最好在农忙收成时节或者其他粉尘多的地方带上口罩。注意肺部的健康!