脓皮病如何鉴别诊断？

　　脓疱疮

　　常见的脓皮病有以下几种：

　　又称黄水疮，夏秋季多发，常通过与病人直接接触而感染。开始皮损为少数散发的鲜红色丘疹或水疱，米粒至黄豆大小，以后迅速增大增多，并形成脓疱。最后，脓疱破裂，露出糜烂面。脓疱疮常发生在面部、四肢等暴露部位，自觉疼痛或瘙痒。病情严重的，可合并淋巴结炎或其他病症。

　　毛囊炎

　　多见于头部，其他有毛发生长的部位如腋窝、外阴也可发生。皮损为米粒大小毛囊性丘疹，鲜红色或深红色，中心贯穿毛发，边缘有红晕，迅速变成脓疱。皮疹常多发，但不融合。以后脓疱破裂或拔去中心毛发，可排出少量脓液和血浆。可完全治愈，不留痕迹。

　　疖与疖病

　　疖是由葡萄球菌侵入毛囊所引起的深部皮肤化脓性感染，多处发生并反复发作的疖称疖病。疖，开始为鲜红色圆锥状高起的毛囊性丘疹，中心贯穿毳毛，逐渐增大，呈鲜红色或暗红色，表面较硬，自觉疼痛。以后，中心形成脓栓，顶端露出黄白色脓点，破溃后呈火山口状。

　　丹毒

　　丹毒由链球菌引起，常经皮肤或黏膜的细小伤口进入人体。丹毒发病急剧，常出现发热、头痛等症状。皮损多发于面部及下肢，婴儿腹部也很常见，主要表现为淡红、鲜红色水肿性斑片，表面紧张发亮，有灼热感，与周围正常皮肤界限清楚。严重者可发生水疱或血疱，或伴发败血症、肾炎等严重病症。

　　坏疽性脓皮病

　　概述

　　坏疽性脓皮病是一种较罕见的皮肤溃疡性疾病，任何年龄都可发病。但最常见于青年及中年人，其中女性较多，儿童约占患病者的4%。其病因不明，但一般认为与免疫系统受损害有关。

　　症状

　　坏疽性脓皮病发病较突然，可以发生在身体的任何部位，下肢多见，还可发生于头部、颈部、会阴及生殖器，而小腿更多发，且疼痛剧烈。皮肤迅速出现丘疹、水疱或脓疱，这些大疱破溃后成为溃疡，并不断向周围发展，匍匐前进，溃疡面可达10厘米以上;而且溃疡较深并有坏死。由于创面常继发感染，又机体抵抗力较差，故常合并脓毒败血症，而使病情无法控制;有的病人会出现坏疽而不得不截肢。

　　疾病呈慢性过程，反复发作，多有发热、关节炎、肠炎、血液肿瘤等全身改变。这是由于脓皮病为自身免疫性疾病，常合并有类风湿、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克隆氏病等)、急性白血病或其它骨髓增生病。不少患者呈过敏反应，皮肤受到任何轻微创伤，如清创伤口甚至打针注射，都可能变为病灶。

　　治疗

　　1、 病情较轻时，可采取清洗伤口、抬头高肢体、局部应用抗生素及皮质类固醇。

　　2、 若病情较重，特别是伤口合并感染时，除局部处理伤口外，还要应用敏感抗生素及免疫抑制剂。经验上以泼尼松之类激素为主，硫唑嘌呤、环磷酰胺等类免疫抑制剂都有助于控制病情。

　　3、 局部使用夫西地酸软膏可以有效治疗脓疱疮，显效率可达55%。

　　4、 一般病者可望在半年内炎症消失，一年后病情缓解。但复发率很高。炎症消失后可植皮。