女性膀胱颈梗阻如何鉴别诊断？

　　1.尿道狭窄 多有尿道炎和尿道外伤史。经阴道指诊不能触及增生肥厚的膀胱颈组织。尿道造影示尿道狭窄。影像尿动力学检查示最大尿流率呈低水平延长，尿流率接近最大时膀胱颈开放尚好。

　　2.神经源性膀胱 两者均有排尿困难，尿潴留，肾输尿管积水，肾功能减退。但神经源性膀胱病人多伴有神经系统病变，常合并有双下肢运动障碍。直肠指检示肛门括约肌松弛。在增加腹压排尿时，尿流能成线。插导尿管或行尿道扩张可顺利通过。尿动力学检查示膀胱逼尿肌无反射，测压曲线呈一水平线。

　　3.女性尿道综合征 多见于已婚的中青年女性。有尿频、尿急、尿痛症状，部分病人有排尿困难。于尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜、尿道处女膜融合和处女膜伞等。尿动力学检查示膀胱过度活动、膀胱乏力、远端尿道缩窄和尿道压力增高。

　　4.尿道息肉 比较大的尿道息肉，阻塞尿道致排尿困难。两者需鉴别。尿道息肉常于尿道外口看到呈紫红色肿物。将尿道撑开后观察更为明显。取活组织检查可明确诊断。尿道扩张时有阻挡感。膀胱镜检查见膀胱颈部不抬高，颈部组织无增生肥厚。

　　5.尿道结石 有排尿困难。常有突然发生排尿困难或尿流梗阻的病史。尿道X线平片有不透光阴影，经阴道触诊检查在阴道前壁可以触到结石。尿道扩张时可碰到结石，有阻挡感或与结石摩擦感。