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播散性念珠菌病诊断不易,病死率高。目前医学上的主流对策是及早预防和运用经验疗法,一旦确诊,即宜全身用药和联合用药,同时应加强感染者自身免疫功能等综合治疗。播散性念珠菌病的特征比较明显,具体表现如下。
播散性念珠菌病可侵犯全身各组织,如肾、肝、脾、肌肉、心脏、肺、脑和眼组织等。按其临床表现,通常可分为急性期和慢性期。
1.急性播散性念珠菌病
急性播散性念珠菌病起病急骤,进展迅速,病程常为数天,病死率高。临床表现无特异症状,主要为畏寒、发热、肺部浸润、肌炎或心肌炎,可伴有不相邻数处深部皮肤损害、休克、念珠菌菌血症。急性播散性念珠菌病严重的会导致死亡,肿瘤患者发生念珠菌菌血症病死的概率会更大。
2.慢性播散性念珠菌病
慢性播散性念珠菌病又被称为肝一脾念珠菌病,常见于粒细胞低下患者。临床表现为起病隐匿,长期发热,对抗细菌的抗菌药无治疗反应,且呈进行性消耗过程,可持续数周或数月。念珠菌常侵犯肝、脾组织,患者会有上腹部不适感。部分患者可有内眼炎,表现为两眼疼痛、视力模糊。涉及到骨组织时,会出现脊柱或其它骨组织疼痛。若涉及肾脏,患者可感腰酸背疼、乏力,严重者可影响肾脏功能。
以上两种情况包含了播散性念珠菌病的大部分临床表现。单纯依靠这些疾病表现来诊断播散性念珠菌病比较困难。每当临床表现不能用其它疾病解释,而又同时存在诱发因素,应考虑播散性念珠菌病病。另外,患者的血液、尿液和脓液等病原学检查结果皆有助于诊断的确立。