什么情况下要做膀胱镜

膀胱镜检查是泌尿生殖系统疾病检查的常用方法，通过膀胱镜可以在直视的基础上对一些泌尿生殖系统疾病进行诊断

以下情况需做膀胱镜

1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝）；经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张）。

3.对于血尿的患者来说，膀胱镜检查常常是不可替代的检查。它不但可以明确血尿的原因，还可以对一些引起血尿的疾病进行治疗。如：通过膀胱镜检查，可以发现早期的膀胱肿瘤(膀胱癌)，并可以不做切口对其进行根治性治疗，使患者长期生存。大多数膀胱结石的患者，也可以不用挨刀，通过膀胱镜将结石击碎并取出。

4.膀胱镜检查不但可以对膀胱、尿道的疾患进行诊断和治疗，对某些输尿管、肾脏，甚至盆腔的疾患也有诊断和治疗价值。

不合宜人群：

（1） 尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充 血， 还可使病变分辨不清。

（2） 膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。

（3） 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。

（4） 骨关节畸形不能采取截石体位者。

（5） 妇女月经期或妊娠3个月以上。

（6） 肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。

检查前禁忌：术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。

检查后要求:（1） 膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3-5日后即止。

（2） 术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1-2日后即能转轻。

（3） 如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。

审编医生

陈向东肾病内科 主任医师 医院：首都医科大学附属北京朝阳医院

主治疾病：从事临床医学工作近40年，擅长各种急、慢性肾脏病的...详情>