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在医学上对膀胱痉挛的定义是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩,无炎症变化。在临床上的表现以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。
有明显的膀胱刺激症:尿频、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛、尿急,严重者数分钟一次,且不分昼夜。排空后仍感到尿未排尽。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适。常见排尿中断和终末血尿,有时为全血尿,甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。发热少见,并发急性肾盂肾炎、前列腺炎、附睾炎时才有高热。妇女性交后常引起发作(蜜月性膀胱炎)。男性如有慢性前列腺炎,可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。
急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状,即尿频、尿急、尿痛,并且实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞,且尿细菌检查均为阳性。因此,作好两者之间的鉴别诊断,对治疗尤为重要。
首先,急性肾盂肾炎以女性多见,一般有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱--输尿管反流时好发;而急性膀胱炎男女均可发病,诱因多与妇科炎症关系密切,而男性则常在前列腺炎基础上以饮酒或性交为主要诱因。
其次,急性肾盂肾炎发病率相对低于急性膀胱炎,但急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状,以体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征,并常伴发热、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等;而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征 (即尿频、尿急等 )和排尿时有尿道烧灼感外,并无明显全身症状,貌似"健康"者,可以照常工作和学习,其血常规无明显异常。
第三,急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或腰部压痛及叩击痛,多为一侧性 ;而急性膀胱炎多有膀胱区压痛,少数有附睾部位压痛,提示感染来源于附睾和前列腺。