婴幼儿脐疝应该如何治疗？

婴幼儿脐疝的如何治疗？脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱缺损突出的腹外疝，是发生于脐部的腹外疝统称。脐位于腹壁正中部，在胚胎 发育过程中，这是腹壁最晚闭合的部位。同时， 脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝，而脐疝的治疗一般分为非手术疗法和手术疗法。

1．非手术疗法　一般无需任何处理，对个别爱哭闹屡发嵌顿者可试用。

（1）压迫法：用适当长度的９～１０ｃｍ宽的松紧带缝制成圆圈状；令婴儿平卧还纳脐疝；将棉球（同疝大小）或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定之即可。

（2）胶布粘贴法：可将稍大于脐环的硬币扣子或圆木片用纱布包好压在脐环上，然后用宽胶布固定胶布宽５ｃｍ。胶布经过的腰背部可内垫纱布以免损伤皮肤。操作时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态避免疝内容物膨出便于脐孔的闭合。一般１～２周更换１次，可连续贴用３～６个月。应注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要使脐孔缩小使之逐渐愈合。

　2．手术疗法　婴幼儿正常发育时，脐疝能很快消失。仅有个别病例需手术治疗，因此不应急于手术。

（1）适应证：有下列情况者可考虑手术：①疝较大脐孔直径在２ｃｍ以上；②经１年的保守治疗没有治愈年龄在２岁以上；③已经嵌顿内脏与疝囊有粘连；④脐部疼痛推测有大网膜粘连者。

（2）手术方法：围绕脐疝之下方作半圆形皮肤切口，分离皮下组织后，游离疝囊将疝囊从脐部皮肤下面切除，后缝合腹膜然后将二侧腹直肌筋膜缘用粗的丝线在正中线上缝合，逐层缝合皮肤。创口用无菌纱布覆盖后用宽粘膏固定以消除腹壁的张力。

在术后容易产生并发症，而皮下血肿是术后常见并发症，其形成多因剥离疝囊后创面局部渗血形成血肿并逐渐扩展到腹前壁，治疗不当可导致感染形成脓肿。避免的办法是仔细彻底止血；术毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球，加压包扎小的血肿可自行吸收大的血肿，可剪开部分缝线去除积血及凝块加压包扎同时全身应用抗生素治疗。

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>