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新生儿心力衰竭是一种严重的疾病,其症状表现多样,包括心率失常、心脏扩大、心音改变、呼吸急促等。
1.心率异常:这是新生儿心力衰竭最常见的症状之一,正常新生儿安静状态下心率一般在120-140次/分,当发生心力衰竭时,心率通常会明显增快,可超过160次/分。这是因为心脏试图通过增加心率来代偿心输出量的不足。例如,在感染性心内膜炎引起的心力衰竭中,炎症刺激心脏,使其处于应激状态,心脏为了维持足够的血液循环,会加快跳动频率。
2.心脏扩大:在体格检查时,医生可能会在新生儿的心前区触及扩大的心脏边界,心尖搏动位置可能会向外下移位。在胸部X线检查中,可看到心脏轮廓增大,心胸比例超过正常范围。心脏扩大是因为心肌在长期的负荷过重或心肌病变的情况下发生代偿性扩张,以试图维持足够的泵血功能。
3.心音改变:第一心音主要是由房室瓣关闭产生的声音,在心力衰竭时,心肌收缩力减弱,房室瓣关闭的力量变小,导致第一心音减弱。同时,由于心脏扩大,房室瓣的位置可能相对改变,也会影响第一心音的强度。
4.呼吸急促:新生儿正常呼吸频率一般在40-60次/分,心力衰竭时呼吸频率会明显加快,可超过60次/分。这是因为心力衰竭导致肺部淤血,气体交换功能受损,身体为了获取足够的氧气,会通过加快呼吸频率来代偿。例如,在左心衰竭时,左心室不能有效地将血液泵入体循环,血液会在肺循环中淤积,引起肺静脉和肺泡毛细血管压力升高,液体渗出到肺泡和肺间质,影响氧气的弥散,从而使新生儿呼吸加快。
如果新生儿出现心力衰竭的症状,需要及时前往医院就诊,并且遵医嘱选择合适的方法进行治疗。