溶血性黄疸怎么办

溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，从而引起的黄疸。治疗溶血性黄疸的方法有光照疗法、药物治疗、换血疗法、血浆置换、手术治疗等。

1.光照疗法：通过光照使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。常用的蓝光照射，可有效降低血清未结合胆红素水平。患儿需裸体放入光疗箱中，用黑布遮盖双眼及会阴部位，以避免损伤。

2.药物治疗：使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥钠片、尼可刹米片、妈咪爱颗粒等，增加肝脏处理胆红素的能力；使用免疫球蛋白，如静脉注射用人免疫球蛋白pH4、冻干静注人免疫球蛋白pH4、静注人免疫球蛋白pH4等，可抑制免疫反应，减少红细胞破坏；使用白蛋白，如人血白蛋白注射液、冻干人血白蛋白、白蛋白紫杉醇等，可与未结合胆红素结合，减少胆红素脑病的发生。

3.换血疗法：主要用于严重的溶血性黄疸，尤其是Rh溶血病。通过换血可换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血，并降低胆红素浓度。换血操作需严格按照操作规程进行，避免感染和其他并发症的发生。

4.血浆置换：可去除血浆中的免疫复合物、抗体等，减轻溶血反应。适用于病情较重、药物治疗效果不佳的患者。在进行血浆置换时，需注意监测患者的生命体征，预防不良反应的发生。

5.手术治疗：针对某些特定病因引起的溶血性黄疸，如先天性胆道闭锁，可能需要进行手术治疗，以恢复胆道的通畅，改善黄疸症状。手术风险较高，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。

溶血性黄疸患者在治疗过程中，应注意休息，避免劳累。家长应密切观察患儿的皮肤颜色、精神状态、吃奶情况等，如有异常，及时就医。同时，患者应严格按照医生的建议进行治疗，定期复查胆红素水平，以确保病情得到有效控制。

审编医生

徐玲玲儿科综合 副主任医师 医院：中山大学附属第一医院

主治疾病：呼吸衰竭,小儿支气管炎,支气管肺炎,功能性消化不良...详情>