怎样识别酒精性脂肪肝

识别酒精性脂肪肝可通过饮酒史询问、肝功能检查、影像学检查、肝活检、其他辅助检查等。

1.饮酒史询问：需明确饮酒时长、每日饮酒量以酒精量计算，男性每日酒精摄入≥20g、女性≥10g且持续5年以上，或2周内有大量饮酒史，同时排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他肝损伤因素。

2.肝功能检查：主要观察谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、γ-谷氨酰转肽酶GGT、碱性磷酸酶ALP及胆红素等指标，酒精性脂肪肝常表现为GGT升高明显，AST/ALT比值可能大于1，胆红素可轻度升高，白蛋白多正常。

3.影像学检查：腹部B超可发现肝脏前场回声增强、后场回声衰减、肝内管道结构显示不清等典型表现；CT检查可见肝脏密度普遍降低，肝/脾CT比值1.0，有助于判断脂肪肝程度。

4.肝活检：通过超声引导下肝穿刺获取肝组织进行病理检查，可明确肝细胞脂肪变性程度、是否伴炎症及纤维化，是诊断酒精性脂肪肝的金标准，但因有创性，仅用于诊断不明确或需评估肝损伤严重程度时。

5.其他辅助检查：血常规可出现红细胞平均体积MCV增大，提示长期饮酒影响红细胞生成；血脂检查常伴甘油三酯、胆固醇升高；血糖检查可能发现空腹血糖异常或糖耐量减低，辅助判断酒精对代谢的影响。

日常需严格控制饮酒量，若有长期饮酒史且出现乏力、右上腹不适等症状应及时就医，避免延误病情；确诊后需遵医嘱调整饮食结构增加膳食纤维摄入、减少高脂食物，定期复查肝功能及影像学检查，必要时辅以药物治疗，同时需警惕进展为酒精性肝炎、肝硬化的风险。