气性坏疽应该如何预防？

累及深部肌肉如臀部、大腿、小腿和肩部的创伤，以及复合骨折、严重挤压伤和高速导弹伤等最易受染。最重要的预防措施为迅速进行彻底扩创，清除所有异物和无活力的组织，细微的止血也很重要。深在的不规则创伤必须保持开放，创伤部位不应作过紧的包扎。应充分注意保留血供，不恰当的应用止血带或绷紧的石膏等可能会造成不良后果，应予避免。抗毒素和高压氧舱治疗并无预防价值。相反，抗菌药物的预防应用有肯定效果，青霉素为首选，应尽可能在受伤后即刻使用，作为外科处理的辅助治疗。氯霉素等为次选。无有效的主动免疫。梭菌性子宫感染：至少5%的妇女阴道内有梭菌寄生。流产后或产后梭菌性子宫感染仍为产科严重疾病。暴发性子宫梭菌感染常发生于非法流产或为时过久的难产。其临床表现同外伤性气性坏疽，所不同者为子宫感染常伴有菌血症，易发生黄疸、溶血、血红蛋白血症、血红蛋白尿、肾衰竭。与外伤性气性坏疽一样，子宫感染病情亦可轻重不一，自单纯污染，继而病菌侵入子宫或死胎的坏死组织，直至病菌侵入健康子宫肌肉引起肌坏死、子宫积气(physometra)。本病应与发展缓慢的厌氧链球菌和类杆菌引起的子宫感染鉴别。后两者常导致血栓性静脉炎和败血性肺梗死。本病的治疗同外伤性气性坏疽。手术后气性坏疽：大多累及腹壁(发生于胆管或肠道手术后)或发生于下肢截肢、髋部骨折手术后。多呈散发性，且为内源性，可能由皮肤受粪便污染所致。常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。有人建议对年老有血管病变或糖尿病的患者在作髋部手术或大腿截除术前予以充分皮肤清洗消毒，并于术前至术后短时间内用青霉素或甲硝唑等预防感染。

审编医生

刘志钢普通外科 主任医师 医院：吉林市化工医院

主治疾病：原发性肝癌,胆囊炎,急性胰腺炎,胃癌,乙状结肠癌,...详情>