瑞尔黑变病有什么表现？

瑞尔黑变病英文称作Riehl's Melanosis。是光敏感性疾病的一种，通常，也被称作光毒性皮炎。瑞尔黑变病在病变周边部位，有色素沉着，沉着的色素成片状。另外，瑞尔黑变病病变部位有轻微的毛细血管扩张。另外，在病变部位的毛囊有角化表现，同时伴有细薄鳞屑。

瑞尔黑变病首先由Riehls描述。瑞尔黑变病通常认为光敏感及机械性刺激发生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妆品而造成光敏感，营养不良也可能致瑞尔黑变病。

瑞尔黑变病病理改变有，表皮角化过度及毛囊性角质栓，棘细胞层轻度萎缩，基底细胞层液化变性，真皮表层毛细胞血管扩张，噬黑素细胞增加。血管周围有细胞浸润，主要为淋巴细胞。

瑞尔黑变病开始皮肤轻度瘙痒、红斑，以后发生色素沉着。瑞尔黑变病色素斑边界不清，色素由浅而深，逐渐播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉着处有轻度充血，毛细血管扩张。瑞尔黑变病皮损表面有弥漫细薄的鳞屑，像撒了一层面粉，皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象。粘膜无变化。瑞尔黑变病主要发病部位在前额、颧骨、耳前、耳后及颈部两侧，面部中央很少受累，有时也发生于摩擦部位如腋下，脐窝、前臂、胸部。瑞尔黑变病手指背面、头皮近发际部位，色较浅。慢性经过，损害发展到一定程度不再变化。以后色素斑逐渐变浅，角化过度逐渐消失，会自然痊愈。Tadokor氏报告，发病率女∶男为77∶8。60%患者有光敏感。在临床中发现，虽女病人多，而男病人也不少见。本病一般无全身症状。无粘膜损害。

瑞尔黑变病需要与Civatte氏皮肤异色病区别，Civatte氏皮肤异色病，发生于面颊、颈、前胸，有网状色素沉着，淡白斑点状的皮肤萎缩及显著的毛细血管扩张等症状。而本病是面部前额、颧部、耳前、耳后及颈部的边缘性色素沉着，轻度角化和细薄的鳞屑，像面部撒了一层粉面。

瑞尔黑变病与苔藓样中毒性黑皮炎也有区别，后者是长期与沥青、煤焦油、石油接触或长期吸入这类物质的挥发物而发病。面、颏、颈部有发痒的网状色素斑，毛细血管扩张及黑色苔藓样毛囊性小丘疹及痤疮样炎性反应。易与本病鉴别。

瑞尔黑变病患者应该避免服用感光性药物，尽量减少使用化妆品，避免化妆品对皮肤的刺激。瑞尔黑变病患者的治疗可以采取维生素，如维生素A、B、C等，其中，尤其以维生素C最为重要，另外，也可以口服维生素E。

审编医生

曾旺生皮肤科 副主任医师 医院：江西省皮肤病专科医院

主治疾病：艾滋病,狂犬病...详情>