妊娠合并宫颈癌是由什么原因引起的？

(一)发病原因

病因尚未完全明确。根据大量流行病学资料和相关研究认为与以下因素相关：

1.初次性生活时间及性伴侣数目 初次性生活过早及多个性伴侣(性生活紊乱)与宫颈癌密切相关。初次性交年龄在16岁者，其发病相对危险性为20岁以上者的2倍;宫颈癌患者较对照组有更多的性伴侣，且患病的危险性直接与性伴侣数呈正相关。

2.性卫生及分娩次数 经期及产褥期卫生不良者，与对照组间的相对危险度(RR)为2.27;阴道分娩次数≥4次者，较≤1次者发病危险性增加2倍。

3.病毒感染 人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌主要危险因素。已证实HPV中有20余种亚型与女性生殖道病变相关，其中高危型(HPV16、18、31、33等)主要导致宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌发生;宫颈鳞癌中以HPV16检出率最高，腺癌以HPV18型最常见。HPV16/18型感染者病变进展危险性增高。单纯疱疹病毒Ⅱ型、人巨细胞病毒、衣原体等感染与宫颈癌有较强的相关性，随感染种类增加，宫颈癌发病危险性增高。

4.其它 口服避孕药时间长(≥8年)宫颈癌发病危险性增高。吸烟可抑制机体免疫功能，增加感染机会，有促癌可能;男性配偶性病史、性伴侣增多及阴茎癌配偶等均可增加宫颈癌发病。

综上所述，宫颈癌的发病与多种因素相关，各因素间有无协同或对抗作用尚待进一步研究。

(二)发病机制

和非孕期一样，妊娠合并子宫颈癌的病理类型以鳞癌为最多见，其次为腺癌、腺鳞癌及黏液腺癌等。妊娠期宫颈上皮可发生不同程度的变化，如基底细胞增生、鳞状上皮化生、不典型增生等，容易与原位癌相混淆。同时在妊娠期子宫内膜腺体增生、腺体上皮增生或腺瘤样增生，也可被误诊为腺癌。因此在做出诊断前应特别提高警惕。根据癌细胞浸润的程度和非妊娠期一样分为原位癌和浸润癌。

1.宫颈癌对妊娠的影响早期宫颈癌一般不影响妊娠，中、晚期患者不利于妊娠。两者并存时，虽然宫颈癌对妊娠子宫发育、胎位无直接影响，但宫颈癌恶病质影响母体健康，且为了治疗孕妇常常须行人工流产、放射治疗，亦使妊娠提前终止、放弃胎儿或增加胎儿的死亡率，若宫颈癌合并妊娠，漏诊而经阴道分娩时，往往引起宫颈撕裂、大出血、感染等影响母儿生命。

2.妊娠对宫颈癌的影响妊娠是否影响宫颈癌的生长或扩散尚存在争论。但大多数学者认为，妊娠期生殖器官血运和淋巴循环增加，加之雌激素的作用，妊娠促进癌肿的扩散，预后较差。宫颈癌的发生与多次妊娠及多次分娩呈正相关系。

审编医生

张印清医学影像科 副主任护师 医院：枣庄市胸科医院

主治疾病：X线、CT和MRI综合影像，CT引导下组织活检、骨...详情>