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妊娠滋养细胞疾病
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妊娠滋养细胞疾病治疗方法?

更新时间:2013-05-09

我们知道妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗手段是化疗,而且就目前来说,这是唯一能够通过化疗治愈的,就目前为止,为了提高手术成功率和延长患者寿命,我们可以通过以下的三个方面来提高这种妊娠滋养细胞肿瘤的水平,主要从以下这三个方面做起:

1 化疗药物的选择和化疗方案的规范化

妊娠滋养细胞肿瘤具有两个突出的特点,即肿瘤细胞倍增时间短和能够分泌HCG.这两个特点是妊娠滋养细胞肿瘤能够取得良好治疗效果的基础,前者导致妊娠滋养细胞肿瘤对于化疗敏感,后者使得我们能够敏感而特异地观测肿瘤负荷的变化。

 2 倡导妊娠滋养细胞肿瘤化疗中心化管理

妊娠滋养细胞肿瘤是一种少见的、高度恶性的妇科肿瘤,其临床、病理特点和治疗手段具有较高的特殊性,即使对于妇科肿瘤专科医师而言,也往往难以积累大宗的诊治经验。另一方面,作为第一个仅通过化疗即有可能获得根治的实体瘤,妊娠滋养细胞肿瘤通过规范治疗能够获得极佳的治疗效果,这就使得因不规范治疗造成的恶果显得尤其遗憾。因而,妊娠滋养细胞肿瘤的治疗,包括化疗,尤其适宜集中于具有相当经验的中心进行。遗憾的是,由于各种各样的原因,目前我国的肿瘤治疗,包括妊娠滋养细胞肿瘤的治疗,在很大程度上处于不规范的状态。有的医生只知道妊娠滋养细胞肿瘤可以化疗,但既不及时转诊,也不深入学习求教,想当然地治疗一气,不成就一转了之,甚至连详尽的诊治经过也不给患者介绍,更谈不上总结经验、汲取教训。在我们的临床实践中,大部分耐药患者都有在非中心接受不规范化疗的经历,有些后果十分严重。

 3 化疗毒副反应的认识与处理

一般而言,医生对于化疗方案疗效的重视远远大于该方案可能带来的毒副反应。特别是当开始使用一个新的化疗方案时,对于潜在的毒副反应的认识通常是不够的。而毒副反应的发生,不但损害患者健康、降低生活质量,还会造成后续治疗的延误,诱导化疗耐药,严重时甚至直接危及生命,作为一名涉及肿瘤化疗工作的医生,除应当对于一些常见的化疗毒副反应具有足够的认识并能够正确处理外,还应当对于一些特殊的化疗毒副反应有深入的认识。对于妊娠滋养细胞肿瘤而言,由于使用的化疗药物从种类和(或)剂量,与其他恶性肿瘤有所不同,因而尤其应当注意其毒副反应的特殊性。如5.Fu引起的菌群失调性腹泻和心肌损害,甲氨蝶呤引起的肾小管损害以及VP.16引起的继发肿瘤等,这些都是一般妇科肿瘤治疗中极少遇到的问题。特别是5.Fu可能引起菌群失调性腹泻问题,如果没有足够的认识,腹泻出现后贸然继续化疗和(或)滥用收敛药物,不及时采取相应治疗措施,有时后果极为严重值得注意的是,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的使用为化疗导致的粒细胞减少的处理带来革命性的改变,但使用中存在的问题也不少。如在化疗过程中边行化疗边使用G.CSF,这种不规范使用将实质上加重患者的骨髓抑制。规范用法应当是距离化疗至少24小时,且不在化疗的同时使用。

事物是不断向前发展的,对于妊娠滋养细胞肿瘤的化疗水平来说,这样也是亟需提高的,只有在不断进步的同时才能加强认知能力。妊娠滋养细胞肿瘤化疗手术的规范化和标准化,尽最大的努力去克服在治疗中所遇到的问题。

审编医生
陈丹妇产科综合 主治医师 医院:中国人民武装警察部队湖北省总队医院

主治疾病:擅长早孕,先兆流产、人流、药流、妊娠期糖尿病、妊娠...详情>

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