乳腺疾病如何鉴别诊断？

　　乳腺炎症

　　1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现;囊肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。

　　2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。

　　3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现;与月经周期改变有关。

　　4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现;肿块形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润;局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。

　　乳腺增生症

　　1、乳腺癌：局部肿块浸润性增大，与月经无关。

　　2、乳腺囊肿：有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史，并无疼痛症状。

　　乳腺囊肿鉴别诊断

　　1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质暗区。

　　2、乳腺囊性增生：常呈多发，不呈圆形，双侧乳腺增大，与月经周期有关。

　　乳腺导管扩张症

　　1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别(参考乳腺炎部分)。

　　2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。

　　3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大，并无反复发作。

　　乳腺纤维瘤

　　1、乳腺癌：不光滑，边界不整，内回声不均，有浸润现象。

　　2、乳腺囊肿：为无回声区，后壁回声增强。

　　3、乳腺导管扩张症：参考前面所述。

　　叶状囊肉瘤

　　1、乳腺囊肿：体积小，内部为均质的无回声区。

　　2、乳腺纤维腺瘤：肿块小、质硬、可活动。

　　3、乳腺癌：不规则、有浸润、发展快。

　　脂膜炎及肉芽组织

　　脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症，超声显示为不规则的中强回声区，后方略有声影。本病在真皮层下有中强回声，如脂肪液化，则呈无回声区，也可形成囊肿。肉芽组织的超声图像与脂膜炎类似。

　　乳房内异物

　　可以显示普通X线检查所不能显示的乳房内异物。根据异物的声阻抗不同，声像图改变也各异，应根据具体情况进行分析。

　　乳腺结核

　　乳腺结核约占乳腺疾病的1%，多为血行传播，原发于肺或肠系膜淋巴结结核。病人多为已婚的青壮年妇女，病程长、进展慢，早期形成结节，不易与乳腺癌鉴别。软化后，形成脓疡甚至溃疡、窦道。

　　超声声像图：图像本身无特异性，需结合临床作出诊断与鉴别。

　　乳腺乳头状瘤

　　本病又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤，多发生与40～50岁妇女。肿瘤常发生于乳晕下方的较大输乳管内，单发多见。其主要临床表现为：1.无痛性血性溢液，为鲜红色或棕褐色;2.部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆形，质软，可活动，直径小于1cm。3.溢液细胞学检查可找到瘤细胞。4.乳腺导管造影可见充盈缺损区。

　　鉴别诊断：乳腺囊肿。乳腺导管扩张症及乳头状癌。