乳腺结核是什么？

乳腺结核是结核病的一种，其发病率较低，是由于结核杆菌经由各种途径到达乳腺，在乳腺增生，从而导致乳腺结核病变。乳腺结核常继发于其他结核病，例如常见的有肺结核、肠结核等结核病，其病灶处的结核杆菌经由血液、淋巴等途径转移到乳腺部位，形成乳腺结核。原发的乳腺结核一般较少。

乳腺结核多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。乳腺结核初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物。乳腺结核溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

乳腺结核患侧腋窝淋巴结可肿大。可伴有低热、盗汗、血沉快等症状。

乳腺结核可以经乳头或乳房皮肤创口直接感染;乳腺结核也可以血行性感染，如肺或肠系膜淋巴结核的血源性播放;邻近结核病灶蔓延如肋骨、胸骨或胸膜结核的蔓延;乳腺结核可经由淋巴道逆行播散，多来自同侧腋窝淋巴结结核，也可由颈、锁骨上淋巴结结核逆行播散到乳腺。

由乳头或乳房皮肤创口直接感染所致原发性乳腺结核极为少见，肺结核由血行播散到乳腺者亦少见。肺结核可先于或同时与乳腺结核被发现，在肺部症状轻微或无症状者，往往是在因乳腺肿块就诊之后发现肺结核，后者多属陈旧性或肺结核的静止期。Shinde等报告100例乳腺结核中94例胸片正常，4例见陈旧性钙化灶，2例有活动性肺结核。而Nagashima报告的34例粟粒型结核的尸检中没有发现乳腺受累。

乳腺结核大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

乳腺结核临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡;可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

乳腺结核可以并发体内其他器官的各种疾病，如肺结核、骨结核、肠结核以及脑结核等。乳腺结核的检查方法众多，可以采用X线检查、B超检查、乳腺冷光源透照等方法进行检查。乳腺结核患者应严格遵照医嘱，进行相应的治疗。同时，患者应该注意休息，保持营养良好，积极锻炼身体以增强机体的疾病恢复能力。

审编医生

齐立强乳腺外科 副主任医师 医院：中国医学科学院肿瘤医院

主治疾病：乳腺疾病诊治，良性肿瘤微创手术，特别是乳腺癌以手术...详情>