肾动脉粥样栓塞的治疗方法有哪些？

　　1.一般防治措施

　　(1)发挥病人的主观能动性配合治疗 已有客观证据表明：本病经防治病情可以控制，病变可能部分消退，病人可维持一定的生活和工作能力，病变本身又可以促使动脉侧肢循环的形成，使病情得到改善。因此说服病人耐心接受长期的防治措施至关重要。

　　(2)合理的膳食。

　　(3)适当的体力劳动和体育活动 参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有禆益，是预防本病的一项积极措施。体力活动应根据原来身体情况、原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动可循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，对老年人提倡散步(每日1小时，分次进行)，做保健体操，打太极拳等。

　　(4)合理安排工作和生活 生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

　　(5)不吸烟，不饮烈性酒或大量饮酒 少量饮低浓度酒则有提高血hdl的作用。

　　(6)积极治疗 与本病有关的疾病，如高血压、脂肪症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。

　　2.药物治疗

　　(1)扩张血管药物 解除血管运动障碍，可用血管扩张剂。

　　(2)调整血脂药物 血脂增高的病人，经上述饮食调节和注意进行体力活动后，仍高于正常，总胆固醇>5.2mmol/l(200mg/dl)、低密度脂蛋白胆固醇>3.4mmol/l(130mg/dl)、甘油三酯>1.24mmol/l9110mg/dl)者，可根据情况选用下列降血脂药物：胆酸螯合树脂：为阴离子交换树脂，服后吸附肠内胆酸，阻断胆酸的肠肝循环，加速肝中胆固醇分解为胆酸，与肠内胆酸一起排出体外而使血胆固醇下降。可用考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺。易发生便秘等胃肠道反应，并影响脂溶性维生素的吸收，病人不易耐受。新制剂为微粒型，作用快而副作用少。普罗布可：阻碍肝脏中胆固醇乙酸酯生物合成阶段，而降低血胆固醇和ldl，但也降低血hdl。副作用有胃肠道反应、头痛、眩晕等。新霉素：口服可增进胆盐从粪便排出，减少胆固醇的吸收，降低血胆固醇和ldl。副作用有恶心、腹痛、腹泻，可能损害听力和肾功能。

　　(3)其他药物 右旋糖酐硫酸酯、谷固醇、藻酸双酯钠、维生素c、维生素b6等也曾作为调整血脂药物应用。

　　(4)抗血小板药物 抗血小板聚集和粘附和药物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病变和病情的发展，可用于心肌梗塞后预防复发和预防脑动脉血栓栓塞：①阿司匹林通过抑制txa2的生成而较少影响pgi2的产生而起作用。②双嘧达莫(dipyridamole,persantin)可使血小板内环磷酸腺苷增高，延长血小板的寿命，可减半量与阿司匹林合用。③苯磺唑酮(sulfinpyrazone)作用与阿司匹林类似，有报告认为可能防止冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死。④噻氯匹啶(ticlopidine)作用与潘生丁相同，同时也有类似氯贝特能稳定血小板膜的作用。⑤芬氟咪唑(fenflumizole)为咪唑类衍生物，txa2合成酶抑制剂。

　　3.手术治疗

　　包括对狭窄或闭塞血管，特别是冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可用带气囊心导管进行的经腔血管改形术、经腔激光再通、经腔粥样硬化斑块旋切或旋磨、经腔血管改形术后放置支架等介入性治疗。此外，对药物治疗无效的高胆固醇血症，国外有施行回肠旁路手术或血浆交换法治疗，但费用昂贵或兼有后遗症。