胃底静脉曲张如何预防？

　　无静脉曲张的肝硬化患者每年以8%的速度出现静脉曲张，开始内镜筛检时没有静脉曲张的肝硬化患者出现静脉曲张的最强预测因子是HVPG>10mmHg。静脉曲张小的患者每年以8%的速度发展成大的静脉曲张。失代偿期肝硬化(Child B/C)、酒精性肝硬化和最初内镜检查时有红色征阳性(定义为曲张静脉表面类似鞭痕的纵形、扩张小静脉)是与静脉曲张从小到大进展相关的主要因素。静脉曲张出血每年发生率5%-15%，出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小，有大的静脉曲张的患者首次出血(每年15%)风险最高。出血的其它预测因子是肝硬化失代偿(Child B/C)和内镜下红色条纹征。HVPG>20mmHg的患者(曲张静脉出血24小时内测量)被认定为早期再出血(入院第一周复发出血)或不能控制出血(83%对29%)的危险最高且1年死亡率较高(64%对20%)。未治疗的患者约60%会迟发性再出血，大部分于本次出血后1-2年内。