嗜铬细胞瘤低血压的原因有哪些

嗜铬细胞瘤术后低血压应及时补充恰当的血容量，进行生化检查和影像学检查，嗜铬细胞瘤手术切除患者肿瘤后，血液中儿茶酚胺激素浓度降低，血管床扩张，血容量持续减少，就会导致低血压。因此，嗜铬细胞瘤低血压的原因很多，了解过程中应该结合多个方面来判断。

第一、少数嗜铬细胞瘤患者会出现低血压和休克，他们的血压上升不明显，此外，高血压和低血压可以替换发生。低血压的原因是肿瘤坏死和出血，导致儿茶酚胺释放急剧减少，甚至忽然中止，许多儿茶酚胺会导致心肌炎和心肌坏死。这样就会导致心律失常、心率衰竭、心肌梗死、心输出量突然减少。

第二、肿瘤排泄许多肾上腺素，可影响肾上腺素β受体，引起外周血管舒张，某些液体可排泄更多多巴胺，可抵消去甲肾上腺素的升压效果。许多儿茶酚胺会导致血管剧烈缩短，微血管壁缺血、缺氧、通透性增加、血浆渗出，就会导致血容量减少，进一步降低血压。

第三、嗜铬细胞瘤手术切除后，血液中儿茶酚胺的浓度急剧下降，血管床扩张，血容量急剧减少，就会导致低血压。因此，肿瘤切除后应立即停用α受体阻滞剂，并恰当补充血容量，以保持中心静脉压在正常范围内，必要时用血管缩短药物。可若是血压仍升高，可能是因为输液过量和自主神经系统调理功能不稳定造成的。

如果血压没有持续下降，应考虑是否有肿瘤需要切除，应再次进行生化检查和影像学检查。如有必要，应再次进行手术探查，以比较经腹手术和内镜手术的治疗效果，一般认为内镜手术的效果优于经腹手术，其优点是痛苦小、创伤小、住院时间短。但早期了解清楚嗜铬细胞瘤低血压的原因，才能确定要不要进行手术治疗。

审编医生

毕叶内分泌科 副主任医师 医院：山东省立医院

主治疾病：2型糖尿病，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，肥胖症...详情>