神经炎如何鉴别诊断?
根据起病形式和临床特点,诊断多无困难,但需与下述疾病鉴别:
一,中枢性
面瘫:系由于对侧皮质脑干束受损所致,仅表现为病变对侧下组面肌面瘫。
二,与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别:
(一)急性感染性多发性神经根神经炎:可有周围性面神经
麻痹,但常为双侧性,绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性
瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。
(二)桥脑损害:桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫,但常伴有桥脑内部邻近结构,如外展神经,三叉神经,锥体束,脊髓丘系等的损害,而出现同侧眼外直肌瘫痪,面部
感觉障碍和对侧肢体瘫痪(交叉性瘫痪),见于该部
肿瘤,炎症,血管病变等。
(三)小脑桥脑角损害:多同时损害三叉神经,位听神经,同侧小脑及延髓,故除周围性面瘫外,还可有同侧面部痛觉障碍,
耳鸣,
耳聋,
眩晕,
眼球震颤,肢体
共济失调及对侧肢体瘫痪等症状,称“小脑桥脑角综合征”,多见于该部肿瘤,炎症等。
(四)面神经管邻近的结构病变:见于中耳炎炎,
乳突炎,中耳乳突部手术及
颅底骨折等,可有相应的病史及临床症状。
(五)茎乳孔以外的病变:见于腮腺炎,腮腺肿瘤,颌颈部及腮腺区手术等,除仅有周围性面瘫外,尚有相应疾病的病史及临床表现。