警惕！八大人群不宜做肾移植手术更新时间:2013-04-25

每个手术都有它的众多要求，对于肾移植手术来说 ，它不仅要求精湛的手术方法，同时，对病人的具体身体情况也有所要求。并不是所有人群都适合做肾移植手术，一般来说，主要有以下八大人群不适合做肾移植手术。

(1)恶性疾病

多数非转移肿瘤，治愈后2年无复发者可考虑作肾移植，如有转移及转移倾向者则不能作手术。

(2)心血管状态

尿毒症病人往往有心血管系统的并发症，经透析治疗，其高血压、心力衰竭等心血管并发症大多数可以被控制。但有5%左右的患者虽然经足够的透析，仍不能纠正其高血压，如果作肾移植，则考虑在移植前把病肾摘除。

(3)精神病和精神状态极不稳定者。

(4)肝炎病史

活动性肝炎患者不宜作肾移植，术后长期应用免疫抑制剂可促进HBV的复制，加重肝脏损害。因此，乙肝表面抗原转阴后转氨酶正常6个月以上方可接受肾移植。

(5)下尿路解剖和功能异常

尿道狭窄、挛缩膀胱、神经元性膀胱等导致尿路梗阻，排尿不畅，如在肾移植前无法纠正，术后将影响移植肾功能恢复。为解除下尿路梗阻，移植前需行手术处理。

(6)淋巴细胞毒抗体或PRA强阳性者不宜做手术，需<10%才可以做肾移植手术。

(7)感染灶

有活动性感染灶者不可作肾移植。容易存在细菌感染的有呼吸道、泌尿道、动静脉瘘等处，如细菌培养阳性应用抗菌素治愈，有结核病史应证明已治愈。对于巨细胞病毒所引起的中耳炎、龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎等，应彻底治疗。

(8)消化道溃疡

因为肾移植后，须运用大量的糖皮质激素和大剂量的免疫抑制剂，这些药物可引起消化道的溃疡出血，所以对接受肾移植者必须了解有无消化道溃疡病史，做好消化道的检查，如发现有溃疡病应给予治疗。必要时在移植前宜作手术切除。

术前的一些常规检查是无可避免的，但同时，也要注意警惕以上八类人群，患者应等排除了这些因素后再做手术，以免手术失败带来更大的危险，即使是手术成功了，也不应该掉以轻心，要注意术后护理。

审编医生

吕志诚普通外科 主任医师 医院：重庆黔江民族医院

主治疾病：胆石症,结直肠癌,尖锐湿疣,痔疮,胃癌,肝癌,胆囊...详情>