少突胶质细胞瘤的检查项目有哪些？
检查项目：CT、MR、组织病理学、细胞学检查
1、CT表现：
①为略高密度混杂的肿块，边缘清楚；囊变区呈低密度。
②瘤内有
钙化，呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化具有特征性。
③瘤周
水肿轻，占位效应轻。
④增强扫描示
肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮质低密度，类似
脑梗死灶。
2、MR表现：
①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。
②肿瘤内部T1加权、T2加权可见不规则低信号影（为钙化所致）。
③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化。
④恶性者水肿和强化明显，与Ⅲ、Ⅳ级
星形细胞瘤不易区分。
3、巨检
少突胶质细胞瘤边界较清，质软，灰粉色。如果肿瘤广泛黏液变性可呈胶冻样。肿瘤常位于大脑皮质和白质，可见软脑膜浸润。钙化常见，特别在肿瘤周边和大脑皮质附近。还可见囊性变和肿瘤
内出血。
4、组织病理学
少突胶质细胞瘤细胞密度中等，核圆，大小一致，在石蜡切片，胞质
肿胀，透亮（蜂窝状）。其他的特点包括微钙化、黏液/囊性变和致密的分支状毛细血管网。明显的核异型和少见的分裂象仍可诊断WHOⅡ级少突胶质细胞瘤，但明显活跃的核分裂、微
血管增生或显著坏死表明肿瘤进展到间变型WHOⅢ级少突胶质细胞瘤。
细胞成分 少突胶质细胞瘤是中等细胞密度，形态单一的胶质瘤，虽然有些小标本仅显示散在的少突胶质细胞瘤细胞，但通过典型的核、脑实质浸润性生长就可确诊。一些分化好的肿瘤组织中常可见边界较清的高密度细胞
结节。瘤细胞核圆形，大小一致，比正常少突胶质细胞稍大，染色质较深。核分裂象缺乏或少。在常规甲醛固定、石蜡包埋的组织中，肿瘤细胞由于急性肿胀而变性，细胞膜清楚，胞质透亮，核位于中央，产生了典型的蜂窝状特点，这虽然是人为现象，但对诊断很有帮助。这种人为特点见于涂片或冷冻切片，但在冷冻后快速固定的石蜡切片中消失。
有些少突胶质细胞瘤内含小肥胖细胞，这些细胞胞质丰富，核偏位，GFAP 阳性，被称为小肥胖细胞或微肥胖细胞（见后）。一些罕见病例可见GFAP 阴性印戒样细胞。还有一些罕见病例可见大的印戒样细胞（印戒样细胞少突胶质细胞瘤）。有些少突胶质细胞瘤含嗜酸性颗粒细胞。少突胶质细胞瘤显示典型的致密鸡爪样分支状毛细血管网。有些病例，毛细血管间质把肿瘤分隔成小叶状。肿瘤易发生出血。
钙化 少突胶质细胞瘤一个重要的组织学特征就是微钙化，有时与血管相关，存在于肿瘤中，也可在肿瘤浸润的脑组织中，但这并不是少突胶质细胞瘤独有的。虽然神经影像学显示明确的钙化，在不完整的肿瘤标本组织切片中却不一定能看到。细胞外黏液沉积和/或微囊形成常见。
生长方式 少突胶质细胞瘤在脑皮质和白质内缓慢生长。在皮质内肿瘤细胞形成继发结构，如神经元周围卫星现象，瘤细胞围绕在血管周围和软脑膜下。局灶性软脑膜浸润可引起明显的纤维组织反应。罕见的生长方式是肿瘤细胞平行排列，细长的核形成栅栏状结构，偶见血管周围假菊形团，这些生长方式仅存在于部分肿瘤。
5、免疫组化
目前尚无人类少突胶质细胞的特异性和敏感性抗体。少突胶质细胞瘤与其他神经外胚层肿瘤共同表达s 一100 蛋白、糖类抗原决定簇、抗lue-7（HNKl，cD57）和烯醇酶。GFAP不仅与瘤内反应性星形细胞反应，而且与肿瘤性少突胶质细胞反应，如小肥胖细胞和胶质纤维性少突胶质细胞。存在于小肥胖细胞和胶质纤维性少突胶质细胞的GFAP 已通过超微结构研究确定。有些研究提示这些细胞是星形细胞和少突胶质细胞之问的过渡，这些细胞是少突胶质细胞发育过程中的过渡细胞相。小肥胖细胞和/或胶质纤维性少突胶质细胞与预后无关。少突胶质细胞瘤可表达波型蛋白，但角蛋白阴性。有些角蛋白抗体如AEl/AE3 能与其他中间丝交叉反应，包括GFAP，因此出现假阳性反应。一些在体内和体外正常少突胶质细胞表达的分化抗体已鉴定出来，包括碱性髓鞘蛋白（MBP）、蛋白脂质蛋白（PLP）、髓鞘相关糖蛋白（MAG）、半乳糖脂如半乳糖脑苷脂（GC）和硫酸乳；一些神经节甙酯以及种酶如碳酸酐酶C、2，3环核苷一3 磷酸酶（CNP）、甘油-3-磷酸酶脱氢酶和乳酸脱氢酶（LDH）。然而到目前为止，没有一种能作为诊断少突胶质细胞瘤的标记物。它们有的在肿瘤中不表达（如MBP），有的只在少数病例中表达（如MAG、GC、PLP 和CNP），或它们的表达并不仅限于少突胶质细胞瘤（如碳酸酐酶C）。
