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肾小球肾炎
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儿童肾小球肾炎如何确诊更新时间:2023-06-09

肾小球肾炎,简称肾炎,是一组不同病因所致的免疫反应引起的弥漫性肾小球损害性疾病。临床上以水肿、尿少、血尿高血压为主要表现,一般病程约4-6周。 夏秋季是小儿肾炎好发季节,多见于5-12岁儿童。 小儿肾炎的治疗并不复杂,而护理很重要,并对预后起着决定性作用。如果孩子出现肉眼血尿、泡沫尿,量血压时提示升高,这种情况需考虑为肾炎。要通过一些辅助检查来明确。可以通过检查小便常规,看小便里是否有红细胞、蛋白质,当然也能检测24小时的尿蛋白、尿微量蛋白,来明确蛋白质是否为肾脏漏出。如果要进一步确诊小儿肾炎的性质,也可以进行肾穿刺活检。

肾炎可分为多种类型,最常见的是急性链球菌感染后肾小球肾炎。患儿多在发病前2周出现上呼吸道感染或者皮肤链球菌感染,可以检查抗链球菌溶血素o、血沉,动态监测补体c3变化。急性期需要注意监测血压和尿量,以防止发生急性并发症。继发性肾小球肾炎如乙肝肾、狼疮肾等,需要进一步完善检查,包括抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体等,必要时还需要通过肾脏穿刺检查以明确肾脏病理类型,再根据病理类型选择合适的治疗方案。

急性肾小球肾炎的诊断并不困难,其原因有:

1、发病于上呼吸道或皮肤感染后一到三周。

2、有急性肾炎综合征的典型表现,包括血尿、蛋白尿少尿、水肿、高血压等。其中以血尿最为重要,是诊断的必备条件。可以为肉眼血尿,也可以是镜下血尿,蛋白尿可轻可重。

3、急性期可有抗o增高,血清补体c3浓度下降。

4、好发于青少年及儿童。

5、多数经过四到八周治疗症状可消退或好转,甚至痊愈。

当发现儿童有乏力、头痛、头晕咳嗽、食欲不振、发热、蛋白尿、胸腔积液、血尿、气急、恶心、呕吐、腹痛、鼻出血及高钾血症、代谢性酸中毒低蛋白血症等等症状时,应当及时就医并做相应的检查,以明确是否患有肾小球肾炎,如若确诊,应当及时进行治疗减少并发症的出现。

审编医生
王晓东肾病内科 副主任医师 医院:泰安市中心医院

主治疾病:蛋白尿,血尿,泌尿道感染,慢性肾小球肾炎,IgA肾...详情>