创伤失血性休克的救治原则更新时间:2014-08-13

  创伤失血性休克，这种疾病在我们生活中，司空见惯，一旦发生，必须对病人实施全方位的抢救，这样才能有效地挽救病人的生命，否则病人随时有生命的危险，下面介绍文章就是，创伤失血性休克的救治原则。

  一、休克严重性的分级

  失血性休克的严重性依出血的范围和时间不同而异。一个70公斤体重的人，红细胞容量约2L，血浆容量约3L，总血容量为5L。组织间质液约11L，细胞内液约26L。失血过程中首先丢失的是总血容量。急性失血的严重性和血管外间隙的代偿能力，决定着后来的器官功能不全〔1〕。

  Ⅰ级出血，病人轻度出血，失去10%～15%的血容量（750ML），有心动过速，而不改变血压和呼吸。快速输入2L平衡溶液能有效恢复循环血容量和心排血量。肾灌注正常，末梢血管阻力和肾血管阻力接近正常。

  Ⅱ级出血，失去20%～25%血容量（1 000～1 250ML），伴有心动过速，收缩压降低，脉压差减少，增加肾血管阻力，伴有降低滤过率和降低尿量，渗透克分子和钠量。肾血流量减少时，自身调节使肾小球前、后血管都收缩，因此肾小球滤过率减少不明显。早期复苏时快速输入3～4L平衡溶液，扩充血浆容量和补充间质容量的缺乏。只要没有进一步出血，病人尿量可恢复正常，24小时内肾灌注和肾小球滤过均恢复正常。

  Ⅲ级出血，严重出血将快速丧失30%～35%的循环血量。除心动过速外，末梢灌注减少和酸中毒，呼吸急促，脉压减小，低血压和尿少。全身和肾血管阻力明显增加，肾血流明显减少，肾小球滤过率减少。需快速输入4～6L平衡溶液，并准备输血。输平衡溶液不起反应，开始输血或血浆代用品。虽肾小球滤过和尿电解质排出常在24小时内恢复，而肾血管阻力增加将持续48～96小时。

  Ⅳ级出血，致命性急性失血可达到40%～45%血容量（约2～3L），不急救会立即心跳停止。末梢和肾血管阻力会明显增加，表现冷而湿的皮肤和无尿。

  通过专家讲解了一些有关，创伤失血性休克的救治原则知识，我们知道了这种疾病的救治原则，一共分为四个步骤，这对病人的帮助性非常的大，一旦发生这种疾病，我们应该先及时的给病人止血，另外还需要做人工呼吸。

审编医生

曾重泌尿外科 主治医师 医院：随州市中医医院

主治疾病：泌尿系感染,包皮过长,包茎,早泄,儿童泌尿系感染...详情>