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糖尿病在102年国人十大死因中排名第4位,糖尿病患约有25%会发生视网膜病变,第一型的糖尿病患者,患病5年以后约有20%会发生视网膜病变,患病15年以后约有40-60%发病;第二型的糖尿病患者,因为较难确认患病时间,所以不易统计发病机率。
糖尿病引起的后遗症很多,许多人不了解若不好好控制血糖,对眼睛可能造成永久性伤害?廖昶斌表示,糖尿病会引起白内障及视网膜病变,单纯的白内障可经由手术改善,但如有并发视网膜病变,治疗只能控制不再恶化或稍微改善,并不能完全恢复视力。糖尿病患者血糖良好时,可以延缓视网膜病变的发生,但不能保证不会有视网膜病变,倘血糖控制不佳,会造成视网膜微细血管的阻塞及渗漏,造成视网膜缺血、出血、缺氧…等,而导致一连串的病变。
糖尿病视网膜病变的分类?可分为「非增生型病变」及「增生型病变」。非增生型病变是视网膜有微血管病变,视网膜会有出血、脂质渗出物;增生型病变会在视网膜可见大片缺氧区,视神经盘及视网膜增生血管,玻璃体出血,牵引性视网膜剥离,严重时甚至会导致失明。
在治疗方面,视病情使用雷射治疗或在患病处注射抗新生血管药物、长效性类固醇…等药物。倘已引起玻璃体出血或牵引性视网膜剥离,就要考虑用手术治疗,但在治疗的同时都需要配合血糖控制才能有效避免恶化。
最后,近年来糖尿病有年轻化的趋势,有许多患者在发现罹病前,可能已患病多年而不自觉,或是没有不适便轻忽血糖控制不佳所带来的影响,对眼睛造成不可逆的伤害,甚至失明。因此糖尿病的高危险群,应当定期做血糖检查,尽早发现糖尿病;确诊的糖尿病患即使是视力正常,也应该要定期至眼科追踪检查,才能积极预防糖尿病导致的严重眼底病变。