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退变性关节病
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退变性关节病的检查项目有哪些?

  检查项目:CT、X线检查、血沉、血常规

  1、体格检查

  非炎性关节可触膜和听到关节发出的干性吱吱声,在进行期,关节边缘性增生,关节囊肥厚,关节增大,运动受限,关节破坏严重,运动明显受限,关节畸形与关节破坏相一致,关节运动从不发生完全丧失,当关节有炎症时,滑液增多,可于关节间隙引起限局性压痛,无肌肉痉挛和萎缩,Heberdens结节是手指远指关节背侧骨软骨性增大的特殊表现,该结节通常见于许多手指,可自然发生或发生于创伤之后,尤以绝经的妇女多见,结节不痛或出现后很快伴发疼痛肿胀和压痛,肿块可能为软的有时为囊性或硬化表现,膨大的包块主要是软骨性,因此X线检查不能发现,一般无全身症状,年龄为中年或老年,性别:弥漫性骨关节炎女性较多,在绝经期后的妇女产生骨关节病,男性仅持重关系受累及多见,好发关节,末节指间关节,腰椎,膝,髋,下位颈椎,骶髂关节和肘,病人体形常为肥胖型者。

  2、实验室检查

  血沉,血球计数,血生化正常,热凝集试验阳性,10%~30%患者甲状腺外形显示功能减退,可用滑液检查进行退变性关节病与类风湿性关节炎感染性关节炎鉴别,当急性炎症反应,关节蓄积大量液体时,关节液检查与正常滑液相同,此时,关节液清亮透明微黄,粘性,不形成凝块,细胞计数正常60~3000,主要由单核细胞构成,糖浓度与血相同,蛋白含量不超过5.5g/100mL, 相反,类风湿性关节炎的滑液在静置情况下是稀薄,混浊和有凝块的液体,Ropes试验阳性,而骨性关节炎却是阴性,细胞计数常增高3000以上,主要是多形核细胞,滑液总蛋白常常在8g以上,球蛋白浓度往往等于或超过白蛋白, 当骨性关节炎合并类风湿性关节炎时,滑液可具有两种疾病的表现,因此,虽然滑液有典型的类风湿性关节炎的特殊表现,但是患骨性关节炎并不能除外,因此仅由关节滑液只能确诊主要病因,另外,滑液有骨性关节炎特点时,也可能类风湿性关节炎处于静止期,一旦怀疑上述两种疾病都存在,必须进行反复的滑液检查。

  3、X线检查

  骨性关节炎早期X线检查正常,稍后逐渐出现关节间隙狭窄,反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄,最后,骨性关节病进行性发展,关节间隙明显变窄,关节缘变锐,于边缘出现骨刺或骨赘(osteophyte)形成,软骨下骨增厚和硬化,于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿,X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎,相反,X线检查有典型表现,也不能肯定是原发性骨性关节炎,退变性改变常常同时存在其他疾病,痛风,感染性关节炎和类风湿性关节炎值得注意。

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