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胃病
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治胃病的药有哪些西药

更新时间:2024-06-05

根据世界卫生组织 2005 年第四季度胃病情况统计,胃病在人群中发病率高达 80%,并且正在以每年 17.43% 的速度增长。近年来胃病的发病趋势日益呈现年轻化,中老年患者的发病率也逐年增加。

胃病的种类有很多种,医生会根据每个人不同的情况选择针对性的药物。胃病比较复杂,相似的症状可能是完全不同的病因引起,适合的药物也有不同。所以大家要根据医嘱用药,不要自行购买药物服用。胃病真的不像大家想得那么简单。

在正确的时间服用药物,关系到药物是否能最好地发挥作用。

一般来说,根据服药与进食的时间关系,可分餐前、餐后、餐时(餐中)及餐间(两餐间隔时间的中点)四个时间点。除有特别注明外,餐前及餐后均为半小时服药。

抗酸药。

推荐餐后 1~1.5 小时及临睡前服用或在反酸、烧心等症状明显时使用。

这类药物多为弱碱性无机盐,如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂,主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。胃酸是胃消化食物必需的,服用抗酸药的目的是中和过多的胃酸,所以在胃内的食物接近排空时服用最好。

由于抗酸药作用时间较短暂,副作用较多,总体疗效欠理想,近年已很少应用。

抑酸药。

此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用,而是吸收后作用于分泌胃酸的细胞,抑制胃酸分泌,疗效突出,为胃病治疗的主要药物。

受体阻断剂。

一般规定在餐后服用,但在餐前或餐时服用也无妨。

有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等,这些药物对胃黏膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受食物的影响。

质子泵抑制剂。

推荐餐前空腹状态下服用。

抑酸作用更强大而持久,疗效更突出,有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,所以推荐餐前用。

胃黏膜保护药。

不同药物服用时间不同。

硫糖铝在餐前 1 小时及晚上临睡前服;胶体铋制剂和米索前列醇在餐前及晚上睡前服;替普瑞酮则在餐后服;铝碳酸镁也在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服,再有症状出现时可随时加服。这类药物的作用主要是保护胃黏膜,减少各种因素对于胃黏膜的刺激。

促动力药。

推荐餐前服用。

常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利,均在餐前服用,待进食时药效恰好到达高峰。

曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,宜也在餐前服用。

根治幽门螺杆菌药。

根据 2014 年《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》根治幽门螺杆菌现行方案推荐四联疗法:铋剂 + 质子泵抑制剂 + 2 种抗菌药物。

铋剂和质子泵抑制剂均在餐前服用。先服用铋剂,再用质子泵抑制剂。

抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑或替硝唑。

克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃肠刺激现象出现,亦可在餐后或餐时服用;阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐后、餐时服用均可;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。

审编医生
高福生消化内科 副主任医师 医院:首都医科大学附属北京同仁医院

主治疾病:消化道息肉、早期肿瘤的内镜下微创切除术,消化道异物...详情>

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金玫主任医师 首都医科大学附属北京中医医院 主治:心血管疾病及介入治疗、糖尿病、高脂血症