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睾丸肿瘤是临床常见生殖系肿瘤,由于睾丸游离体外,远端转移继发肿瘤的发生率不高,大部分睾丸肿瘤都是原发性肿瘤。原发睾丸肿瘤的早期治愈率较高,是早期治愈率最高的一种肿瘤,治疗方法以手术切除为主,需要配合化疗治疗,放疗一般应用较少,具体的治疗原则如下。
一,手术治疗。睾丸切除术是治疗睾丸肿瘤的主要方法,包括根治性睾丸切除术和部分睾丸切除术两种。对于I期精原细胞癌患者,需要行根治性睾丸切除术。部分睾丸切除仅适用于睾酮水平正常,肿瘤体积小于睾丸的30%的双侧睾丸肿瘤或孤立性睾丸肿瘤患者。
二,辅助放化疗。睾丸肿瘤的保守治疗主要有放疗和化疗两种方法。放射治疗需要根据病情调整照射剂量。常用的化疗药物主要有卡铂、顺铂、依托泊苷、博来霉素等几种,治疗过程中还需要根据患者的实际情况,选择葡萄糖苷、异环磷酰胺、紫杉醇和长春碱等药物进行辅助治疗。放疗和化疗的副作用很大,在治疗期间需要进行支持性治疗。
三,综合治疗。部分睾丸肿瘤患者已经转移,手术无法完全切除病灶,但转移并不严重,这种情况下可以接受综合治疗,通过化学疗法或放射疗法杀死转移灶,并等待时机,对睾丸病灶进行外科手术切除。大部分睾丸切除术后都需要放疗或化疗辅助治疗,放疗会影响患者的生育能力,所以目前应用较少。
睾丸肿瘤的治疗原则是,尽量性睾丸切除术治疗,双侧睾丸肿瘤或孤立性睾丸肿瘤可以考虑部分切除。睾丸切除术清除病灶之后,还会进行腹膜、会阴周围淋巴结的扫除,配合进行放疗和化疗治疗,一些远端转移患者可以先化疗控制转移,然后再择期行睾丸切除术,放疗由于会影响生育,所以临床应用建议谨慎。