性病性淋巴肉芽肿如何鉴别诊断？

　　诊断依据

　　1.有不洁性交史，潜伏期7-10日。

　　2.早期为外生殖器水疱，糜烂与溃疡，1-4周后可见腹股沟淋巴结肿大，男性有“槽沟征”，多数瘘管似“喷水壶状”，愈后有瘢痕，女性可发生直肠周围炎，晚期出现象皮肿及直肠狭窄。

　　3.发生淋巴结时，可有寒战，高热及关节痛等全身症状。

　　4.病理改变为淋巴结有星状脓肿。

　　5.补体结合试验于感染4周后呈阳性反应，滴度1：64以上。

　　6.组织培养，可分离出衣原体（L1，L2及L3血清型）。

　　7.PCR检测衣原体DNA阳性。

　　鉴别诊断

　　1.生殖器疱疹：此病与性病性淋巴肉芽肿的鉴别见表1。

　　表1 性病性淋巴肉芽肿与生殖器疱疹鉴别

　　2.硬下疳：梅毒性腹股沟淋巴结炎质硬，不痛，不破溃，可发现梅毒螺旋体而区别之。

　　3.软下疳：腹股沟淋巴结炎较痛，脓液较多，病原检查则为杜克雷嗜血杆菌。

　　各种性病淋巴结炎的鉴别