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小儿部分性肺静脉异位连接
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小儿部分性肺静脉异位连接的检查项目有哪些?

  检查项目:胸部平片、胸部透视、多普勒超声心动图、胸部MRI、心电图

  1.胸部X线

  中等量的左向右分流,X线表现与中型房间隔缺损相似,即肺血多,右心室扩大,有时可见异位连接的静脉,肺静脉异位连接于左无名静脉时,可出现“雪人征”。

  2.心电图

  与房间隔缺损相似,表现为V1导联rsr‘或rsR’,但房间隔完整且肺静脉开口处只有小的左向右分流患者,心电图常正常。

  3.超声心动图

  心脏超声对于诊断本病的四个肺静脉开口较难,有时即使肺静脉完全正常时,也显示不清,当无房间隔缺损而出现右心室容量负荷增加时,须考虑有部分性肺静脉异位连接,当有静脉窦型房间隔缺损,在剑突下平面可看到右肺静脉异位开口于右心房;在稍后一切面,可显示在冠状窦内的肺静脉异位开口;怀疑弯刀综合征患儿,以剑突下长,短轴切面,可见下腔静脉及下腔与右房交汇处,进而得以显示异位连接的肺静脉;垂直静脉可从胸骨上短轴切面显示,有时心脏超声可十分正确的诊断本病,但即使没有捕捉到异位开口的肺静脉,也不能排除此病。

  4.心导管

  本病大多无须用心导管术检查,它只用于诊断病因不明的病例及了解弯刀综合征患者肺动脉走向,肺实变情况,选择性肺动脉造影,观察肺静脉回流情况,以显示肺静脉的异位连接;若导管可插入肺静脉,选择性肺静脉造影,可以清晰显示肺静脉解剖位置;在弯刀综合征中,主动脉的选择性造影也很必要。

  5.其他无创性显像

  CT和MRI均可用于该病的诊断,在无创性检查中,这可能是最准确的,除外还能同时发现肺实变等伴发畸形。

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