小儿过敏性紫癜的症状有哪些?
常见症状:皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿、低热、纳差、乏力、斑丘疹 、剧烈疼痛、腹泻、水肿、血管神经性水肿
发病可急可缓,以急性发病居多。多数患儿发病前1~3周有上呼吸道感染史。可有不规则
低热,
乏力,头痛等非特异性表现。
1.皮肤症状
皮疹是本病主要的表现,多见于下肢远端,踝关节周围密集。其次于臀部及上肢,也可发生于面部,躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型
荨麻疹或粉红色
斑丘疹,压之褪色。继而色泽加深,形成红斑。红斑中心发生
点状出血,颜色由粉红色渐变成暗紫色,即为
紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退,不留痕迹。此外,尚有
多形红斑和
结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。
2.消化道症状
比较常见,可见于三分之二的患儿,临床称为腹型。腹痛最常见,多为严重绞痛,发生于脐周,也可见于其他部位,四分之三的患儿可有压痛。同时可有
呕吐。继而可见血便,严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻,特别在出现皮疹以前,为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠,偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。
3.关节症状
约半数患儿可有多发游走性
关节痛或
关节炎,以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失,不遗留变形。
4.肾脏症状
约有三分之一患儿发生肾炎,年龄越小发生越多,可为肉眼
血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2~4周,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”。病情轻重不等,轻者居多,重症可发生肾功能减退、
氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。
5.其他
混合型病例可有中枢神经系统症状,如
昏迷,视神经炎,蛛网膜下腔出血,
格林巴利综合征,个别发生肢体抽搐。75%患儿有脑电图异常,脑电图在6~20个月恢复正常。重症病例可因
心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发
急性胰腺炎、
睾丸炎及肺出血的报道。