小儿结核性心包炎的检查项目有哪些？

　　检查项目：结核菌素皮内试验、结核杆菌的抗原、抗体检查、结核杆菌血清学检查（anti-TB）、结核杆菌基因检测（PCR）、结核杆菌检查、浆膜腔积液葡萄糖

　　1.结核菌素试验

　　结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断。25%的患儿结核菌素试验为阴性。

　　2.心包穿刺液检查

　　与结核性胸膜炎渗出液相似，可有血性心包积液。确诊靠心包积液中找到结核菌，但阳性率低，20%～50%的患者结核杆菌培养阳性。心包积液中腺苷脱氨酶(ADA)明显增高有助于诊断。

　　3.心包活检

　　可见干酪样肉芽组织，阳性率达50%～75%。

　　4.X线检查

　　对确定心包积液甚为重要，积液大于3000ml时透视下心影可见扩大成梨形或烧瓶状，原有的弧形消失，心脏搏动减弱或消失。仰卧时心底部阴影增宽，呈球形。主动脉变小而上腔静脉变宽。

　　5.心电图检查

　　(1)S-T段抬高 早期(数小时至数天)除aVR、V1的S-T段下降外，其他导联S-T段抬高，以V5、V6明显，弓背向下，以后逐渐下降，回到等电位线。

　　(2)T波改变 早期T波直立，当S-T段回到基线时，T波逐渐平坦或倒置。在炎症消退后(数周至数月内)，T波逐渐恢复正常。如转为慢性，T波倒置可长期存在。

　　(3)可见QRS综合波呈低电压

　　(4)窦性心动过速

　　(5)大量心包积液 可引起P、QRS和T波的电交替，并可出现右束支传导阻滞。

　　6.超声心动图检查

　　是检查心包积液最佳的方法，可探测出15ml积液。可见在左心室后壁与后心包之间有一无回声的液性暗区;同样，在右心室前壁与胸壁之间也可有此种暗区存在。

　　7.胸部CT或磁共振检查

　　可确定有无心包积液，可以很好测量心包的厚度，可明确诊断缩窄性心包炎。