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小儿热性惊厥是一种在婴幼儿期常见的急症,其病理生理基础主要是由于发热导致的脑细胞功能紊乱,大脑神经元兴奋性过高,神经元突然大量异常超同步放电,引起骨骼肌的运动性发作。以下是关于小儿热性惊厥的治疗方法:
急性发作期的治疗
控制惊厥:大多数热性惊厥持续时间有限,多为1~3分钟,通常不需要药物干预。但在持续发作时间超过5分钟的情况下,首选地西泮静脉缓慢注射。
降温治疗:对高热患儿积极采取退热措施,如鼓励儿童多饮水,并结合温水擦拭等物理降温方法。
对症及支持治疗:包括监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时吸氧或人工机械通气,以及防治颅内高压。
预防复发治疗
间歇性预防治疗:适用于短时间内频繁惊厥发作的患儿,可在发热开始时给予地西泮口服。
长期预防治疗:适用于复杂性热性惊厥或每年发生热性惊厥超过5次的患儿,可给予丙戊酸钠或左乙拉西坦。