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小儿营养不良性消瘦
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

小儿营养不良性消瘦的症状有哪些?

  常见症状:消瘦、食欲不振、皮肤干燥、苍白、肌肉发育不良

  体重不增以致减轻是营养不良的最初症状,病程持久时身长(高)也会低于正常,皮下脂肪层不充实或完全消失,其消减的顺序依次为腹部,其次为胸,背,腰部,然后上肢,下肢,臀部,最后额,颈,颏及面颊部,因此,在营养不良的早期,若仅看面部而不作全身检查,不易发现其消瘦,皮下脂肪大量消失时,皮肤变得干燥,苍白,皱纹和松弛,失去弹性,肠型可见,肌肉发育不良,肌张力低下,有时亦增高,运动功能发育迟缓,智力落后,体温降低,心音低钝,节律不齐,血压偏低,呼吸表浅,初期往往多哭烦躁,继则变为呆钝,对周围环境不感兴趣,睡眠障碍,或抑郁与烦躁交替出现,初期食欲尚佳,继则低下乃至消失,常有呕吐及腹泻,亦可出现频频带黏液的大便,即所谓饥饿性腹泻,慢性喂养不足的患儿也可能经常便秘,当伴随各种维生素不足时可发生相应的各种症状,如维生素A缺乏所致干眼症,B族维生素缺乏口角炎,也有缺铁,叶酸和维生素B12缺乏性贫血,由于患儿免疫力低下,易患并发症,最常见为腹泻,肺炎以及各种感染。

  1.胎儿期营养不良:John Dobbingl968年即提出如果营养不良发生在妊娠中期,此时正值脑发育的高峰期(发育脑,developing brain),也是脑细胞易受损时期,此时发生的营养不良会明显影响脑的发育,进而累及神经及精神运动的发育导致脑功能障碍,而后引起小儿认知及智能缺陷,孕后期营养不良影响骨骼肌及脂肪组织的发育,宫内营养不良所造成的免疫损害既严重且持久,不易被出生后补充营养纠正,近有较多流行病学资料显示,出生时发育迟缓(stunting)可导致儿童身材矮小,亦有报道胎儿营养不良与成年人心血管疾病如高血压,冠心病及糖尿病有关,宫内营养不良往往引起出生低体重儿。

  2.新生儿营养不良:新生儿营养不良可能是胎儿营养不良的继续,也可发生于生后1月内,其病因多与喂养不当,消化系统先天畸形如唇,腭裂有关,临床表现为生理性体重下降后不易再回升,体重继续减轻,皮下脂肪大量丢失后,额部起皱,颧骨突起,呈“小老人”外貌,好哭,烦躁,食欲下降或拒奶,免疫功能低下,易感染,常合并贫血,维生素缺乏及水肿,合并腹泻酸中毒者,因呼吸功能代偿差,临床可见典型酸中毒表现,应加以警惕。

  3.3岁以上小儿营养不良:此期营养不良可由于:婴儿期营养不良的继续;热能,蛋白质摄入不足;不良饮食习惯影响进食;功课繁重影响食欲或由于全身疾病等多种原因所致,早期表现为倦怠无力,或烦躁不安,食欲不振和极易出现消化紊乱,便秘颇为常见,甚或出现饥饿性黏液便,脂肪耐受力差,如过量供给,极易发生呕吐,腹泻,肌肉松弛导致一种疲倦的姿势如圆肩,胸廓平坦而腹部凸出,常表现出倦怠,面色苍白,肤色暗晦及眼睛缺乏神采,大多数患儿有神经系统症状如睡眠不安,夜惊,有时发展成各种神经精神症状,如遗尿,咬指甲及颜面抽搐等,低色素贫血常见,迁延病例,其骨骼发育亦延缓,出牙不规律,青春期可延缓,患者抵抗力降低,易伴发各种感染。

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