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类风湿性胸膜炎是胸膜炎的一种,是一种自身免疫病,因免疫系统的紊乱而导致的胸膜炎症。在炎症得到控制后,胸膜可以恢复至正常,或愈后不良好——发生两层胸膜相互粘连。通常会出现胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难的症状,那么,在怀疑是类风湿性胸膜炎之后,通常要做哪些检查呢?
要确诊类风湿性胸膜炎,以下检查是必要的:
1.胸部CT。胸部CT是使用X线计算机体层摄影(CT),来对胸部进行检查的一种方法。在检查中,若有发现胸膜的病变,如出现了肋膈角的变钝、肋膈角消失、局部胸膜肥厚,都提示是有积液形成,也提示了有胸膜炎的存在。
2.进行风湿免疫学检查。风湿病化验检查项目一般有:针刺试验、抗环瓜氨酸多肽抗体、人白细胞抗原、抗盐水可提取性核抗原抗体、细胞组织化学染色和PPD试验等。同时要注意的是在检查前一天,不能喝酒,不要吃高脂高蛋白的食物,避免服用对肝肾功能有影响的药物。检查前一日晚上十二点以后,要完全禁食、禁水。做这一系列检查,是严格要求空腹检查的。
3.胸膜活检。胸膜活检也是诊断结核性胸膜炎的重要手段。取出的用于活检的胸膜组织,除了可进行病理检查外,还可以进行结核菌的培养。若是壁层胸膜肉芽肿改变则提示结核性胸膜炎的诊断,95%以上的胸膜肉芽肿病变是结核性胸膜炎。当然也可直接胸腔镜行直视下胸膜活检。
以上几种诊断类风湿性胸膜炎的检查,只是诊断方法的其中几种。要诊断类风湿性胸膜炎所进行的检查是多而复杂的,通常要胸部CT和风湿免疫学检查结合起来一同检查,只有多个检查一起进行,才能更好更全面的判断病情,帮助医生做出更好的医疗决定。