细菌性心包炎如何鉴别诊断？

　　1.充血性心力衰竭：多有心瓣膜病的和特征性杂音及明显心脏扩大而无奇脉，超声心动图及X线检查有助鉴别。

　　2.感染性心内膜炎：心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。超声心动图可以鉴别。

　　3.心绞痛：由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。心电学检查可以鉴别诊断。

　　心包穿刺抽得的脓液作涂片检查和细菌培养有助于鉴别诊断。