怎样鉴别诊断胸内甲状腺更新时间:2014-08-19

  胸内甲状腺疾病是一种人体胸部发生甲状腺肿瘤的疾病，这种疾病由于发生部位在胸骨后面，所以在检查时很难被发现，这给我们的预防和诊断工作带来了一定的困难。这种疾病属于一种比较多发的病症，而且女性患有此病的几率比男性要高，对此我们要多加警惕。

  鉴别诊断

  1.血管瘤

  胸内甲状腺肿如向右上突出时，应与无名动脉瘤、奇静脉叶鉴别；向左纵隔突出时，应与主动脉瘤相鉴别。

  ①无名动脉瘤在病人做吞咽动作时，无向上移动现象，在透视下有时可见搏动。记波摄影检查其搏动与主动脉波同步。可造成肋骨破坏，必要时行动脉造影。

  ②奇静脉叶内仍可见肺纹理，在近肺门处可见倒逗点状的奇静脉，气管无受压现象。必要时行气管支气管造影检查。

  ③主动脉瘤常使主动脉弓抬高，向上移位；而胸骨后甲状腺肿则使主动脉弓向下向左移位。主动脉瘤伴有其他部分主动脉扩张和心脏增大。必要时可行记波或主动脉造影检查。此外，主动脉瘤或无名动脉瘤以梅毒性为多见，如华-康氏反应阳性者，均应首先考虑为动脉瘤。

  2.神经源性肿瘤

  胸内甲状腺肿如位于后上纵隔时，应与神经源性肿瘤鉴别。

  3.胸腺瘤

  胸腺瘤位于前纵隔，但位置较胸内甲状腺肿偏低，常合并有重症肌无力、单纯红细胞系发育不全、低丙种球蛋白血症等伴瘤症状。

  预后

  胸内甲状腺肿若为良性病变，手术切除效果良好，术后复发的机会小；若为恶性者，影响预后的主要因素为：能否彻底切除、肿瘤病理性质、类型。手术能彻底切除者，预后良好，5年生存率 64.7%，10年生存率46.7%。乳头状腺癌预后较好，5年、10年生存率无明显差别；手术切除不彻底者，术后复发转移机会大，行补充放疗后，预后仍良好，少数患者可长期生存。

  我们也都知道，这种胸内甲状腺疾病是非常难以发现的，所以我们要想积极地预防和治疗此病，首先就是要对此病的知识做好掌握和了解，只有知己知彼，才能更加快速的避免此病的发生，保证自身的健康安全。除此之外，我们也要定期进行身体检查，做到早预防早发现。

审编医生

刘云涛内分泌科 副主任医师 医院：三峡大学附属仁和医院

主治疾病：骨质疏松,糖尿病,痛风,甲状腺功能亢进症,甲状腺功...详情>