胸腔积液到底是怎样形成的？更新时间:2015-06-27

　 胸腔积液是一种十分可怕的疾病，这种疾病在治疗的过程中稍有不当患者可能就会因此而丧失宝贵的生命，那么，胸腔积液到底是怎样形成的呢?接下来呢，我们就跟随专家的脚步一起去了解一下吧。

(一)发病原因

1927年neergards提出胸腔积液学说后，70余年来医学界普遍认为胸腔内液体(简称胸液)的转运，是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸腔， 随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，近年研究已明确每天的胸液生成量约为0.3ml/kg，胸液的渗出和再吸收遵循毛细血管中液体交换的 starling定律，即f=k[(pcap-ppi)-o(πcap-πpi)]。f代表胸水转运量，k为胸膜滤过系数，pcap代表胸膜毛细血管静水压，ppi代表胸腔内压力，o 为反流系数，πcap代表毛细血管胶体渗透压，πpl代表胸水中胶体渗透压。胸膜和胸膜腔中均有形成胸h2o滤出和再吸收的因素，静水压和胸膜腔 内负压、胸膜腔内液体胶体渗透压属于滤出胸h2o因素，而毛细血管内胶体渗透压为胸h2o的再吸收的因素。

正常健康人胸液内含有少量蛋白质，胶体渗透压为8cmh20，胸膜内负压为5cmh20。壁层胸膜毛细血管静水压为30cmh20，脏层胸膜毛细血管静水 压(属肺循环)较低仅为11cmh20。体循环和肺循环中的胶体渗透压均为34cmh20。胸腔积液滤出(即形成)的压力梯度与胸腔积液再吸收的压力梯度几 乎相等，壁层胸膜毛细血管中液体滤出进入胸膜腔，脏层胸膜则以相等速度再吸收胸腔积液，以达到平衡。观察到的转运还与胸膜表面淋巴引流通 畅与否(主要在壁层胸膜)及胸膜表面积大小有关。一旦上述胸液滤出和再吸收压力梯度平衡被打破或胸膜面积变化，淋巴管引流受影响，则形成胸腔积液。

(二)发病机制

1.胸膜毛细血管内静水压增加 体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可使体循环和(或) 肺循环的静水压增加，胸膜液体滤出增加，形成胸腔积液。单纯体循环静水压增加，如上腔静脉或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜 回吸收的能力，产生胸腔积液，此类胸腔积液多为漏出液。

以上，专家给出了胸腔积液的一些主要病因，大家在日常生活中一定要为自身的安全着想，平时尽量做到定期进行体检，只有这样才能在疾病发生的初期就及时发现它，从而更好的进行治疗。

审编医生

王文庆胸外科 副主任医师 医院：乐平市人民医院

主治疾病：普通外科及胸部外科，能熟练掌握腹腔镜及胸腔镜手术，...详情>