新生儿面神经麻痹的病因

新生儿面神经麻痹的病因，是因为生儿面神经麻痹常由于胎头在产道下降时母亲骶骨压迫或产钳助产受损所致。面瘫部位与胎位有密切关系，常为一侧、周围性，眼不能闭合、不能皱眉，哭闹时面貅对称，患侧鼻唇沟浅、口角向健侧歪斜。治疗主要是注意保护角膜，多数患儿在生后1个朋能自行恢复，个别因神经撕裂持续未恢复者需行神经移植或神经转移术治疗。

新生儿面神经麻痹检查，在生后三天之内看到并且面神经兴奋性试验能引起兴奋性，故其远端神经、运动终板和面肌全存在而有功能。应以神经兴奋性试验追踪观察到有功能恢复的证据为止。先能引出兴奋性而兴奋阈值上升，这表明即将出现除神经变化。损伤发生在分娩过程中，其神经损伤较重。还应进行颞骨断层摄片，听反射试验和Schirmer试验。

在最初三天内即不能引出兴奋性，故其麻痹发生在出生前，不是产伤所致。应考虑是否面神经或/及面肌缺如。如电刺激无反应，即是无面肌或胎生中即无神经支配。如发现纤维颤动电位则表明面肌存在，但缺乏有功能的神经支配。应进行颞骨断层摄片，听反射和Schirmer试验。

在出生三天以后看到的，首先作面神经兴奋试验，有兴奋性证明有一定数量的运动性轴索是完好的，应连续进行刺激以确定整个功能是好转或恶化。

再者，应该不能引出兴奋性，应行肌电图检查;如电刺激无反应，表明无面神经或面肌，根本就无神经支配存在。纤维颤动电位表明面肌不具有功能性的神经支配，应行断层摄片和病变部位定位。证明神经兴奋阈上升，肌电图显示纤维颤动电位，或X线片、体征上证明是颞骨内段损伤时，应进行探查。不能引出兴奋性，肌电图呈电刺激无反应状态，X线片或体征证明是先天性损害，则行肌肉活检。活检证明无肌肉存在时，可在适当年龄用颞肌或嚼肌行动力肌转移至面部行再造手术。有先天性面神经轻瘫，至少应进行两年追踪以确定所存在的畸形程度。

审编医生

许艺怀小儿风湿免疫科 主治医师 医院：济南市儿童医院

主治疾病：擅长小儿肺炎、支气管炎、腹泻病、小儿肠炎、手足口病...详情>