新生儿窒息有哪些表现及如何诊断？

【临床表现】

1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3.心跳规则，心率80－120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

5.喉反射存在或消失。

【诊断】

1.新生儿面部与全身皮肤青紫;

2.呼吸浅表或不规律

3.心跳规则，强而有力，心率80-120次/分

4.对外界刺激有反应，肌肉张力好;

5.喉反射存在。

6.具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4-7分。

7.皮肤苍白，口唇暗紫;

8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;

9.心跳不规则，心率〈80次/分，且弱;

10.对外界刺激无反应，肌肉张力松驰;

11.喉反射消失。

12.具备7-11项为重度窒息，Apgar评分0-3分。

窒息程度判定：Apgar 评分(Apgar scoring)是临床评价出生窒息程度的经典而简易的方法。生后1min评分可区别窒息度，5min以后评分有助于预后判断。

1.时间 分别于生后1min和5min进行常规评分，1min评分与动脉血pH相关，但不完全一致，如母亲分娩时用麻醉药或止痛药使新生儿生后呼吸抑制，Apgar评分虽低，但无宫内缺氧，血气改变相对较轻。若5min评分低于8分，应每分钟评分1次，直到连续2次评分大于或等于8分为止;或继续进行Apgar评分直至生后20min。

2.Apgar评分判断 1min Apgar评分8～10为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

3.评估的意义 1min评分反映窒息严重程度，5min及10min评分除反映窒息的严重程度外，还可反映复苏抢救的效果。

4.注意事项 应客观、快速及准确进行评估;胎龄小的早产儿成熟度低，虽无窒息，但评分较低。

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>