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系统性红斑狼疮在治疗好了之后,我们也是不能马虎大意的。其护理若是做得不好,对于我们同样会产生极为大的影响。所以,一起来了解一下治疗后的护理注意事项吧。
(1)护理问题:
关节炎及关节疼痛;发热,疲劳不适;皮肤出现光敏感,红斑,鼻腔或口腔的黏膜溃疡,紫斑,水疱,荨麻疹以及血管神经性水肿,约有20%病人会出现雷诺现象;肾功能衰退;心肺功能减退;神经功能异常;营养不良;容易受伤,出血。
(2)护理目标:
减轻关节疼痛不适,降低体温,增进身心舒适感,预防皮肤病变恶化,预防肾功能恶化,维护心肺功能,增加安全设施,预防意外发生,维持适当的营养,提高抵抗力,提供精神支持。
(3)护理措施:
①保护关节,减轻关节的疼痛不适:鼓励病人多休息,但应避免固定不动,平时应维持正确的姿势,每天应有适当的活动,以保持正常的关节活动度,冬天宜注意关节部位的保暖。
②降低体温,减轻发热的不适感:对于发热病人,应安排病人卧床休息,调整室温,以促进散热,如果病人没有水肿现象,则增加水分摄取量,以补充发热之水分丧失,给予冰袋使用,以降低体温。
③保护皮肤,避免阳光照射:A.保持皮肤清洁,干燥,B.避免阳光直接照射,夏日出门应撑伞,对于局部暴露部位,应使用阳光滤过剂,使发生滤光作用,减少局部受刺激,C.每天检查皮肤,以便发现新的病灶,D.局部使用皮质类固醇软膏,以抑制炎症反应,E.指导病人平时不可任意用药于局部病灶,洗澡水也不可过热,洗澡时避免使用肥皂,以减少对皮肤的刺激。
④减轻局部症状:
A.面部出现红斑者,应经常用清水洗脸,保持皮肤清洁,并用30℃左右的清水将毛巾或纱布湿敷于患处,3次/d,每次30分钟,可促进局部血液循环,有利于鳞屑脱落,面部忌用碱性肥皂,化妆品及油膏,防止对局部皮肤刺激或引起过敏。
B.皮损感染者,应根据细菌培养及临床表现,先行清创,然后局部给予营养,收敛的药物,适当应用抗生素,促进消炎,有利于皮损愈合。
C.关节红,肿,热,痛明显者,可用活地龙数条,洗净加糖的浸出液湿敷,以清热消肿止痛。
D.病人有脱发者,每周用温水洗头2次,边洗边按摩头皮。
E.如有口腔黏膜溃疡者可选用养阴生肌散,西瓜霜等外搽,保持病人口腔卫生;如有感染者,可用1∶5000呋喃西林液漱口,局部涂以锡类散或冰硼散等;如有真菌感染者,可用制霉菌素甘油外涂。
F.齿出血,鼻出血者用鲜茅根煎汤代茶,鼻腔出血较多,用吸收性明胶海绵压迫止血,内服生藕汁或鲜生地汁半杯至1杯,出血量多者要观察血压,心率,要补充血容量和准备输血。
G.注意外阴清洁,每天用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴或用虎杖15g,金银花15g,煎水外洗,以防外阴黏膜糜烂。
⑤预防肾功能恶化:
A.当出现肾功能减退时,应减少活动量,尤其在血尿和蛋白尿期间,应卧床休息。
B.每天注意尿量,体重的变化,当有尿量减少,体重增加或浮肿时,应限制水分和盐分摄取量,并将详情告诉医师。
C.若肾脏排泄代谢废物的能力大为降低,致使血中尿素氮,肌酐增加时,应采取低蛋白饮食。
D.每天测量血压,注意观察是否有心肺负荷过重(液体积留体内)和高血压等症状。
E.若已出现肾功能衰竭,则需要安排定期血液透析或腹膜透析治疗,以排除体内的代谢废物和水分。
⑥维护心肺功能,预防心肺功能衰竭。
A.随时注意生命征象及末梢循环的变化,若有血压升高,心律不齐,心包摩擦音以及肢体水肿,冰冷等情形,应迅速告诉医师,以便施行医疗处理。
B.注意呼吸道是否通畅,若出现呼吸急促,则嘱病人半卧位,并给予氧气吸入,如果胸膜积水严重,可能会施行胸膜穿刺放液术,以减少对肺脏的压迫,增进呼吸功能,若有胸痛现象,则试着躺向患侧,或以枕头支托患侧以减轻疼痛。
⑦安排安全措施,预防意外发生:
A.观察病人是否有行为改变,意识混乱,幻觉,妄想或情绪不稳定,抽搐等现象,若出现上述现象,应适当保护病人,以防跌倒,跌落床下或咬伤舌头等意外发生。
B.注意皮肤是否有紫斑,瘀斑的迹象,平时应避免碰撞或跌伤而发生出血不止。
⑧应用激素治疗的注意事项:
A.糖皮质激素减量应逐步进行,不可突然停药,告诫患者遵医嘱服药,不可自增自减。
B.积极预防感染,尤其口腔黏膜,呼吸道,泌尿系以及皮肤的感染,注意观察体温变化,加强口腔护理,早期处理口腔内的各种病变,需每天进行会阴部清洁,防止发生泌尿系逆行感染。
C.适当补充钙剂及维生素D,防治骨质疏松。
D.注意监测血糖和尿糖,以防止药物引起的糖尿病,对糖尿病患者应随时注意有无发生酮症。
E.观察大便颜色及胃肠道症状,定期检查大便潜血,以便早期发现消化道出血或溃疡,必要时给予氢氧化铝凝胶,保护胃黏膜。
F.糖皮质激素易引发精神及神经症状,如有发生需减药量,加强安全措施,专人看护,防止意外伤害。
G.大剂量激素冲击治疗前,应向患者交代治疗期间应注意的事项,治疗中注意掌握输液滴速,观察心律变化,防止输液速度过快,引起心力衰竭。
⑨补充营养:病人若未出现肾功能衰竭症状,应鼓励病人摄取均衡饮食,而且每天摄取适当的水分,如果病人已出现肾功能衰竭症状,则应限制蛋白质,含钾食物以及盐,水分的摄取量,以免代谢产物增加及水分滞留而加重身体的不适。
⑩给予精神及情绪上的支持:由于SLE常同时侵犯全身各器官,在发病后病人常有病重感,且病程很长,可能缠绵多年,因此,护理人员平时除了应多给予关怀外,也应给予精神上的鼓励,尽量避免任意在病人面前反复使用“狼疮”一词,以免增加病人的恐惧和不安。
以上便是针对系统性红斑狼疮的护理问题做的一些介绍,希望对于各位朋友来说,能够起到一定的作用。同时祝愿那些遭受这个麻烦问题的朋友,能够早日恢复健康。