血尿应该做的检查

血尿是一个比较常见的症状，通常引起血尿的原因很多，再加上由于食物和一些药物的影响，许多人的尿液都有血样的颜色。所以要对血尿患者进行严格的检查，明确病因，对症治疗。那么对于血尿患者都应该做哪些检查呢?

1.询问病史

①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的月经期间，以排除假性血尿;②血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块;③是否伴有全身或泌尿系统症状;④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

2.检查血尿的定位分析

以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。

(1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

(2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

(3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

3.常规检查方法

(1)尿沉渣中管型：特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。

(2)尿蛋白测定：血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

(4)尿红细胞形态：用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。

引起但血尿的原因有很多，大多不容易发现，因此对于血尿的检查一定要尽可能的详尽仔细，因为引起血尿的疾病可大可小，稍有疏忽就有可能造成漏诊，误诊。仔细的检查有助于我们明确疾病的病因，获得更加科学的治疗。

审编医生

王帅泌尿外科 副主任医师 医院：贵州医科大学第三附属医院

主治疾病：精索静脉曲张,男性不育症,前列腺炎,包皮过长,尖锐...详情>