外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 涎腺癌 > 涎腺癌的诊断和规范化治疗
涎腺癌
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

涎腺癌的诊断和规范化治疗更新时间:2017-09-06

涎腺癌是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤,可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺,也可来源于小涎腺(多见于腭腺),即任何有涎腺的部位都可发。下面我们来了解一下涎腺癌的诊断和规范化治疗。

一、临床表现

患者呈现增长较快而固定的肿块、面神经或舌下神经瘫痪剧烈疼痛等症状,诊断涎腺癌并不困难。但不少涎腺癌生长并不十分迅速,体积并不大,确认其良恶性质非常不容易,不得不进行一些辅助检查。北京301医院口腔科席庆

二、辅助检查:

涎腺癌除原发于口腔小涎腺外大多位于体表。腮腺肿瘤80%发生在浅叶,适宜做B超检查,这一方法简捷、价廉,可重复而无损伤,应推荐为首选的检查方法。

腮腺深叶肿块涉及咽侧或肿块巨大者可做CT或MRI,能清楚显示其和周围解剖结构的关系,但不宜列为常规。

三、病理检查:

细针吸细胞学诊断(FNAC)必须强调指出应使用外径为0.6mm(国产6号针头)的细针,并不列为常规检查方法(个人不建议使用)。

冰冻切片也是定性诊断的重要措施之一,但其结果并不优于FNAC诊断,特别是易将良性误诊为恶性。必须指出绝不允许剖取部分瘤组织作冰冻切片检查,也不能完全根据冰冻切片检查做决策性治疗,如牺牲面神经,颈清扫术等。

四、手术

1、原发病灶

首次手术彻底是治愈涎腺癌的关键。很多低度恶性涎腺肿瘤通过腮腺浅叶切除、颌下腺切除,局部广泛切除原发于口腔内小涎腺的癌肿都能得以治愈。

恶性程度较高的腮腺癌需要做全腮腺切除,某些病例尚需切除面神经的全部或部分分支以及邻近的组织,包括局部受侵犯皮肤、肌肉、骨以及神经(舌神经、舌下神经)等,颌下腺癌有时需切除患侧下颌骨。

腮腺癌涉及面神经的处理虽有不同意见,但有一条原则必须肯定,即是否牺牲面神经取决于临床和术中表现而不是病理诊断(腺样囊性癌除外)。不牺牲术前面神经功能完好或术中并无肿瘤直接侵犯的分支,术后辅助放射治疗。其生存率并不取决于未受侵犯的面神经是否切除。

2、颈清扫术

涎腺癌颈清扫术取决于组织病理类型。涎腺鳞状细胞癌、未分化癌、低分化腺癌以及涎腺导管癌是做选择性颈清扫术的适应证,其它原发癌分化较差,临床分期为Ⅲ、Ⅳ期,临床可触及肿大淋巴结者则应做根治性颈清扫术。

五、放射治疗

快中子治疗涎腺癌可作为首选,其对腺样囊性癌生物学效应最佳。放射治疗主要适宜于高度恶性涎腺癌以及术后残存微小病灶,局部软组织、骨、神经或淋巴管周围受累以及复发性癌不能再手术者。低度恶性腺癌,临床分期Ⅰ、Ⅱ期者,术后不必做放射治疗。

放射治疗最好术后4周内开始。腮腺照射野前界应达嚼肌前缘,后界应包括乳突,上界为颧弓,下界应达舌骨水平。对于有神经侵犯的病例,特别是原发于颌下腺和口腔小涎腺者,照射野应包括颅底,照射剂量在50Gy,如术后证实切缘阳性,剂量应提高到60~70Gy。

审编医生
颜道明麻醉科 主任医师 医院:济南南郊医院

主治疾病:各种临床麻醉,危急重症病人的抢救,术中管理和术后镇...详情>

涎腺癌相关问答

涎腺癌查血能查出来吗 查血是应该查不到的。因为没有特异性的标准可以诊断出涎腺癌。主要通过局部肿块的症状,体征,结合超声,ct,磁共振等影像学检查确定部位。通过组织病理学检查,确定病变的性质。
涎腺癌术后什么症状 指导意见:面神经主要负责面部肌肉运动,分成五个支,主要负责鼓气、口角运动,甚至颈部肌肉轻微运动、眼睑闭合,它主要负责面部表情肌。如果肿瘤侵犯神经,就要把神经一并切除,神经切除就会出现对应的面瘫症状,如口角歪斜、眼睑闭合不...
乳腺癌手术并发症 第一,就做完乳腺癌手术之后,都会在手术后的皮下放置引流管,这引流管把里面的一些液体、淋巴液引流出来,一般一周左右之后就可以拿掉。有的时候这引流会拔的很长很久,有时候有个别的会存一个月甚至两个月,有的时候很早拔掉之后,拔掉...