窦性心动过缓如何鉴别诊断？

　　1.二度窦房阻滞 当发生2∶1、3∶1窦房阻滞时，心率很慢，类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别，经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动)，窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快，其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加，窦房阻滞消失。

　　2.未下传的房性期前收缩二联律 未下传的房性期前收缩P′波，一般是较易识别的。值当P′波重叠于T波上不易分辨时，可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为：

　　(1)仔细观察可发现TP′混合波与其他T波的形态是不同的。

　　(2)可从T波低平的导联上寻找未下传的P′波。

　　(3)心电图描记时可加大电压(增益)：走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P′波可显露。

　　3. 2∶1房室传导阻滞 2∶1房室传导阻滞时，由于未下传的P波可重叠于T波中，T波形态发生增宽、变尖、切迹、倒置、双向等变化，或者误为此P波为u波而被忽略，而误认为窦性心动过缓。其鉴别点为。

　　(1)仔细观察可发现TP混合波与其他T波的形态是不同的：

　　(2)心电图描记时可加大电压(增益)，走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P波可显露。

　　(3)注射阿托品或改变心率后，则重叠于T波中的P波可显露，并可与u波相区别。

　　4.房性逸搏心律 房性逸搏心律较少见，其P′波形态与窦性心律的P波明显不同，但如果房性逸搏点位置接近窦房结时，则其P′波与窦性P波在形态上不易区别。其鉴别点为：

　　(1)房性逸搏心律通常持续时间不长，运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。

　　(2)房性逸搏心律规则，而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。