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原发性腹膜炎
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小儿原发型肺结核应该如何治疗更新时间:2013-05-16

有问必答网的小编提醒大家:检测出小儿原发型肺结核的病人应该马上入院治疗,以免病情有所恶化,那么小儿原发型肺结核应该如何治疗?下面有问必答小编给大家讲解

(一)治疗

1.化学治疗

(1)轻症单用异烟肼(INH),剂量为10~15mg/(kg·d),疗程12个月。

(2) 异烟肼(INH)+Sm联用,Sm20~30mg/(kg·d),1~3个月,异烟肼(INH)持续1~1.5年。

(3)病情较重或考虑有耐药菌感染时则在Sm+异烟肼(INH)治疗的基础上加用利福平(RFP)10mg/(kg·d),9个月及吡嗪酰胺(PZA)20~30mg/(kg·d),6~9个月。

若对利福平(RFP)有胃肠反应,可用吡嗪酰胺(PZA) 9~12个月。若肝功能不正常时不用利福平(RFP)及吡嗪酰胺(PZA),而用乙胺丁醇(EB)10mg/(kg·d),6个月。

2.合并气管结核 在全身化疗的基础上并用异烟肼(INH)0.1g+地塞米松2mg雾化吸入,能促进气管黏膜炎症和水肿的吸收,改善呼吸道的通气功能,促进淋巴气管瘘的愈合,使肺含气不良或肺不张早日恢复。

3.气管镜检查治疗 若气管结核引起呼吸困难或出现大叶性肺不张,除加用雾化吸入外,还宜加用泼尼松(强的松)1mg/(kg·d),2~3周后逐渐减量而停,并考虑作气管镜检查及治疗。当气管淋巴结干酪物质突然破溃进入气管或支气管时,可作为应急抢救措施之一。

4.外科手术 单纯肿瘤型支气管淋巴结结核,经强化治疗疗效不着或有干酪物质破溃之可能,宜尽早外科作淋巴结清除术,避免突然破溃窒息造成生命危险。

(二)预后

1.吸收好转 原发型肺结核预后大多良好,若免疫力强,治疗合理、及时,病灶可在3~6个月后开始吸收。治疗持续1年或1年以上者,大多于2年内可完全吸收愈合。原发病灶的愈合主要为钙化,出现钙化表示病变至少已有6~12个月,钙化是小儿结核病的特点之一。

2.进展 年龄幼小、反复感染、有大量细菌侵入或免疫力低下时,病变可进展、恶化,引起一系列后果:①结核性胸膜炎;②原发病灶扩大,产生空洞及干酪性肺炎;③支气管淋巴结周围炎,形成淋巴结支气管瘘、支气管内膜结核、肺段性病变或干酪性肺炎。④支气管淋巴结肿大,造成阻塞性肺不张或肺气肿

3.恶化 细菌由血行播散,导致粟粒性肺结核、结核性脑膜炎或其他脏器粟粒性结核。

静止 病变尚未完全吸收或硬结,但无活动性症状。

综上所述:大家对于小儿原发型肺结核应该如何治疗也有了一定的了解了,有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦,因为只有正规的医院才会更加安全哦。祝大家早日回复健康。

审编医生
柳瑞心血管外科 副主任医师 医院:聊城市人民医院

主治疾病:先天性心脏病,冠状动脉硬化性心脏病,心脏瓣膜病,血...详情>

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