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原发性腹膜炎
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原发性腹膜炎最常见的致病菌有哪些更新时间:2018-02-05

核心提示:

  原发性腹膜炎的原因有很多,而一旦患上了这种疾病,就会出现疼痛,而这也是让人十分头疼的一个问题。那么原发性腹膜炎最常见的致病菌有哪些?

  原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌,肺炎双球菌及大肠桿菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确,很快波及全腹,诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎

  腹膜是由相互连续的壁腹膜和脏腹膜构成壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面;脏层腹膜覆盖于内脏表面,成为它们的浆膜层。脏层腹膜将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁,形成网膜肠系膜及几个韧带壁腹膜和脏腹膜之间潜在的间隙称腹膜腔男性是密闭的,女性的腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与体外相通。

  壁腹膜是受神经的支配,对各种刺激敏感定位,可引起局部的疼痛以及反射性的腹肌紧张

  壁腹膜主要受体神经(肋间神经和腰神经的分支)的支配,对各种刺激敏感,痛觉定位准确腹前壁腹膜在炎症时,可引起局部疼痛、压痛和反射性的腹肌紧张。

  腹膜有很多皱劈,其面积几乎与全身的皮肤面积相等,为l.7~2m2腹膜是双向的半透性膜水、电解质、尿素及一些小分子能透过腹膜。腹膜能向腹腔内渗出少量液体,内含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。在急性炎症时,腹膜分泌出少量渗出液,以稀释毒素和减少刺激腹膜有很强的吸收力,能吸收腹腔内的积液血液、空气和毒素等。在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质,而引起感染性休克

  腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症。急性腹膜炎的特点是临床上表现为程度不同的腹膜刺激征:腹部呼吸运动减弱,腹部压痛反跳痛、叩击痛腹肌抵抗,肠蠕动音减弱或消失。

  引致急性腹膜炎的因素很低多,按照发病机制可分为原发性和继发性2类。

  原发性腹膜炎(primary peritonitis)又称自发性腹膜炎系指腹腔内没有原发病灶的弥漫性腹膜炎症。该病多发生于机体免疫力低下者,细菌经血液、淋巴液或生殖道等途径感染腹膜临床早期症状不明显,全身中毒症状轻,易造成误诊。而早期诊断和治疗又是挽救患者生命的关键,因此疑为原发性腹膜炎而又难以排除继发性腹膜炎或其他腹腔疾患时,可行诊断性腹腔穿刺或剖腹探查。

  原发性腹膜炎流行病学

  原发性腹膜炎占急腹症的1.2%~2.1%,主要发生在体弱多病和免疫力低下者,以4岁以下儿童多见,其发病率高于成年人;女性比男性发病率高;老年原发性腹膜炎占同期原发性腹膜炎的9.0%,占同期成人原发性腹膜炎的18.0%~24.3%

  原发性腹膜炎病因

  1.病原菌

  原发性腹膜炎的主要致病菌是溶血性链球菌和肺炎双球菌,其次是金黄葡萄球菌偶有革兰阴性杆菌感染厌氧菌感染极少,致病细菌往往为单一菌种混合菌感染较少。但近年来发现,由肺炎双球菌和溶血性链球菌引起的原发性腹膜炎逐渐减少,而由革兰阴性杆菌引起的原发性腹膜炎呈上升趋势,约占49%。特别是临床上采用厌氧菌培养方法以来,合并有厌氧菌感染的原发性腹膜炎的病例报告逐渐增多并且已经发现有部分原发性腹膜炎是由混合感染所致。

  2.感染途径

  原发性腹膜炎通常在腹腔内没有肯定的原发病灶细菌是通过血运、淋巴或女性生殖器侵入。病原菌进入腹腔的途径一般有如下几种:

  (1)血行播散

  致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶通过血行播散至腹腔婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类。

  (2)上行性感染

  如来自女性生殖道的细菌,通过输卵管蔓延至腹腔此类感染的细菌种类较多。

审编医生
刘志钢普通外科 副主任医师 医院:吉化集团公司总医院

主治疾病:原发性肝癌,胆囊炎,急性胰腺炎,胃癌,乙状结肠癌,...详情>

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