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(一)治疗
淋巴管瘤需根据病变位置、范围、正常重要功能结构侵犯情况和组织学类型来确定治疗方案。
对于局限眼球表面或穹隆部结膜下的囊性病变,如果外观不可接受,可以手术切除,相对容易,以手术切除为宜。弥漫性范围较大,甚至侵犯全结膜的非囊性淋巴管瘤可采取冷冻、激光(二氧化碳激光,YAG激光)照射。但常遗留瘢痕,且易复发。广泛的结膜下病变手术切除同样存在结膜粘连和复发问题。病变主要位于眼睑或侵及眼睑周围及眼眶浅层,因其增长缓慢,上睑尚未遮盖瞳孔区,不影响视力和眼眶发育,且上睑提肌功能尚正常者,可缓期治疗,待进入学龄期后再予以手术切除。手术切除量以不影响上睑提肌和不形成眼睑畸形为度。必要时与颌面外科医生协作,尽量多的切除病变。手术床存在开放的淋巴管,应减少电凝或冷冻,以免形成过多的瘢痕组织,眼睑硬固,影响功能和外观。术后可能渗漏淋巴液于手术床,穿刺及加压包扎后愈合良好。利用二氧化碳激光切除病变,可防止出血和发生淋巴液瘘,认为是一种理想的手术方法。
仅仅限于眶内的淋巴管瘤,较为少见。一般多合并眼睑和(或)结膜侵犯。眶内淋巴管瘤多含有小静脉成分,此种肿瘤虽然也缺乏囊膜,常与周围结构粘连,与眼表面淋巴管瘤比较,相对局限化,外科切除较为容易,且复发也较少见。眶内血管淋巴管瘤常有出血,引起突然的眶压增高,甚至视力丧失,应急症手术切除,抢救及时,预后较好。在手术过程应使解剖层面清楚,保护上睑提肌,眼外肌及其供应神经和视神经,以减少手术并发症。
(二)预后
手术摘除预后良好。