眼类肉瘤病如何鉴别诊断？

　　1.梅毒性葡萄膜炎 梅毒可以引起浆液性虹膜睫状体炎、肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎、视网膜血管炎等，也可引起一些全身的改变。在鉴别梅毒和类肉瘤病所致的葡萄膜炎时，除了注意性接触史和葡萄膜炎自身的特点外，尚应注意以下几个方面：①梅毒引起肺部病变非常少见，且其所致的肺部改变主要为支气管的梅毒瘤，而类肉瘤病所致的肺部改变主要为肺门淋巴结肿大;②梅毒患者结膜或淋巴结活组织检查可见大量的浆细胞浸润，而类肉瘤病者则为非干酪样坏死性肉芽肿;③梅毒所致的结膜炎通常表现为严重的充血，而类肉瘤病所致者主要为黄色半透明的结节;④青霉素类药物对梅毒性葡萄膜炎治疗有效，但对类肉瘤病则无效;⑤梅毒血清学及血清ACE等检查有助于鉴别。

　　2.Vogt-小柳原田病 Vogt-小柳原田病往往引起双侧肉芽肿性全葡萄膜炎，出现弥漫性脉络膜炎，可伴有渗出性视网膜脱离。病程长者一般有晚霞状眼底改变，Dalen-Fuchs结节的出现率远高于类肉瘤病患者的病变发生率。患者常有头痛、耳鸣、听力下降、脱发、毛发变白、白癜风、脑脊液细胞增多等表现和改变。根据这些临床特点，一般不难鉴别。

　　3.Behcet病性葡萄膜炎 Behcet病的基本特征是双侧复发性非肉芽肿性前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎、复发性口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡，还可出现关节炎、淋巴结肿大、中枢神经系统受累的改变，皮肤过敏反应性试验可为阳性，不发生肺门淋巴结病、肺部浸润等病变，不引起血清ACE、溶菌酶水平升高，荧光素眼底血管造影显示广泛的视网膜微血管渗漏，这些都有助于二者的鉴别。