幽门梗阻的检查项目有哪些?
检查项目:腹部平片、上消化道X线钡餐、纤维胃镜检查、电解质
1.实验室检查
血常规检查可发现因
营养不良所致轻度
贫血,血生化显示钠、钾、氯都低于正常,二氧化碳结合力和pH值升高,二氧化碳分压亦高,呈低钾性碱
中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常。由于长期饥饿,可出现
低蛋白血症。如贫血严重,大便潜血阳性,应考虑恶性
溃疡可能性。胃液检查,良性溃疡病的胃液酸度高。如胃液中盐酸缺乏,须进一步做细胞学检查,以及其他检查以排除
肿瘤。
2.其他辅助检查
(1)X线检查 除透视下能见到巨大胃泡以外,应在洗胃后作X线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难。如为幽门痉挛,可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射阿托品或654-2后可观察到幽门松弛,因此容易鉴别。但黏膜
水肿和瘢痕挛缩所引起的
幽门狭窄,则难以在X线照片上区别。经一段时间内科治疗以后,再作造影,如幽门梗阻情况好转,则可以说明有水肿的因素存在。此外,还能看见溃疡的龛影或十二指肠壶腹部变形,对于鉴别良性或恶性溃疡有一定帮助。
(2)胃镜检查 纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂,以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化,并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例,须作活组织检查。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。
(3)盐水负荷试验 先将胃内存积的内容物抽吸干净,然后于3~5分钟内注入生理盐水700ml,30分钟以后再吸出胃内盐水。若抽出不及200ml,说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml以上,则认为有梗阻存在。